Efficacy of single-dose ROM therapy plus low-dose Convit vaccine as an adjuvant for treatment of paucibacillary leprosy patients with a single skin lesion.

L'etude recente sur le terrain, organisee par l'Organisation mondiale de la Sante, concernant le traitement de la lepre paucibacillaire (PB) avec lesion cutanee unique (LCU) par une dose unique de rifampicine associee a l'ofloxacine et al minocycline (ROM) a apporte de nouveaux espoirs chez ceux qui sont engages dans le programme d'eradication de la lepre en Inde. Encourages par ce rapport de l'OMS, nous avons entrepris une etude clinique basee sur en hopital et avons trouve que les patients hanseniens PB avec LCU etaient morphologiquement et histopathologiquement heterogenes. Le spectre hisologique des LCU s'etendait de lepre indeterminee a lepre tuberculoide (TT) en passant par des lepres borderline (BT), cette derniere etant la plus souvent rencontree chez les patient, souvent d'aspect tres actif. Quatre-vingt-dix-neuf Patients lepreux PB non traites avec LCU furent inclus dans cette etude qui avait pour but d'evaluer et de comparer l'efficacite du traitement ROM et du traitement ROM associe au vaccin Convit. Les enfants, les femmes enceintes et les patients presentant un epaississement des nerfs furent ecartes de l'etude. Tous les patients etaient negatifs a l'examen bacterioscopique mais positifs au test a le lepromine. Les patients furent divises en deux groupes apres ajustement du statut morphologique et histologique de LCU: un groupe teste (a) incluant 60 patients et un groupe temoin (b) incluant 30 patients, Il fut administre au groupe teste une seule dose de ROM initialement et deux injections de vaccin Convit a faible dose, une a l'initiation du traitement et l'ature apres 3 mois. Le groupe temoin ne recut que la dose unique de ROM initiale. Les deux groupes furent suivis cliniquement toute les 2 semaines pendant 6 mois et leur status histologique, bacteriologique et au test a la lepromine fut evalue au bout de 6 mois. Apres cela, ils furent suivis cliniquement tous les mois pendant une autre periode de 6 mois. Dans le groupe teste, les LCU ont disparu dans 33,3% des patients, ont regresse dans 48,3% et sont restees actives dans 18,3% des patients, tandis que les granulomes ont disparu dans 70% des cas. Seulement un patient a developpe une nevrite et chez un autre patient, il y eut rechute de la maladie apres 8 mois. En comparaison, les LCU du groupe temoin ont disparu, regresse et sont restees actives dans 13,3%, 63,3% et 23,3% des cas, respectivement, tandis que les granulomes on disparu dans 53,3% des cas. Chez les sept patients qui sont demeures en phase active de la maladie, cette derniere a montre un caractere progressif, deux d'entre eux ayant developpe des nevrites. L'amelioration clinique des patients traites par ROM associe au vaccin Convit a faible dose fut statistiquement plus importante que celle des patients traites seulement par administration unique de ROM.