DERMATITE ESTREPTOCÓCICA PERIANAL - CASO CLÍNICO

Introducao: A Dermatite Estreptococica Perianal e uma enti- dade bem definida, mas mal conhecida e subdiagnosticada. Tem como agente etiologico mais frequente o Estreptococo β –hemolitico do grupo A (SGA). Atinge principalmente criancas do sexo masculino, entre os 6 meses e os 11 anos de idade. Caso Clinico: Crianca de 5 anos de idade do sexo feminino, previamente saudavel, observada em consulta do Pediatra assistente com queixas de obstipacao, defecacao dolorosa, tenesmo, hematoquesia e prurido anal e vulvar. Tinha sido avaliada anteriormente no SU da area residencia e realizado rastreio de infecao urinaria que foi negativo, aplicacao topica de antimicotico e corticoide (butirato de hidrocortisona) e antiparasitario, sem melhoria. Ao exame objetivo tinha bom estado geral e na regiao perianal apresentava dermatite circular bem delimitada, com intenso rubor e escorrencia anal muco sanguinolenta amarelada. Apresentava lesoes semelhantes na regiao vulvar. Sob suspeita de se tratar de dermatite perianal de origem bacteriana realizou teste rapido de SGA que foi positivo e zaragatoa para microbiologia que se revelou positiva para SGA sensivel a Amoxicilina/Ac clavulânico, que cumpriu durante 10 dias com eficacia. Comentarios: E importante perante uma crianca com erite- ma perianal associado ou nao a dor com a defecacao, exsudado ou prurido, pensar na dermatite estreptococica perianal. O diagnostico e baseado na suspeita clinica e devera ser confirmado com o teste rapido da lesao para pesquisa de SGA. O tratamento devera ser iniciado de imediato e mantido no minimo 10 dias. Embora estejam descritas recidivas em cerca de 40% dos ca- sos, este caso clinico foi de facil resolucao, nao se verificando recidiva ate a data.