Impacts infectieux et immunitaires d'un traitement par alemtuzumab

Le traitement de la leucemie lymphoide chronique (LLC) reposait encore recemment sur la chimiotherapie. Les protocoles de chimiotherapie a base d'agents alkylants comme le chlorambucil et ceux comprenant des analogues des bases puriqueo tels que la fludarabine, la pentostatine et la cladribine oont les plus souvent utilises (i). Depuis peu, la therapie par anticorps monoclonal a complete l'arsenal therapeutique de la LLC. MabCampath ® (alemtuzumab), un anticorps monoclonal anti-CD 5 2, a demontre son efficacite aussi bien chez des patienta deja traites, mais dont la maladie s'est revelee refractaire aux chimiotherapies classiques, que chez ceux non prealablement traites (2). Le profil de tolerance du traitement par alemtuzumab se distingue de celui des chimiotherapies classiques. Notamment, l'effet indesirable le plus frequent est la depletion lymphocytaire T, conduisant a un risque infectieux accru et, en particulier, a une possibilite de reactivation du cytomegalovirus (CMV). Detecte precocement, cet effet indesirable est facilement gerable et n'entraine pas de complications (1). Cet article permettra de voua familiariser avec le profil de tolerance du traitement par alemtuzumab, et passe en revue les meaurea prophylactiques recommandees, afin de garantir un rapport risque/benefice optimal pour voa patienta.