Hyperlipidemias. Concern with the Mediterranean diet

Objectifs therapeutiques : Prevenir et traiter les dyslipidemies sont des objectifs majeurs de la prevention des maladies cardiovasculaires. L'objectif therapeutique primordial en prevention secondaire doit etre d'empecher les complications vasculaires et cardiaques et pas seulement de diminuer ou de normaliser les concentrations des lipides circulants dans le sang. Le ou les regimes mediterraneens : Il n'en existe pas de definition unique. Cette notion recouvre un ensemble de pratiques nutritionnelles observees autour du bassin mediterraneen. Globalement et en termes de nutriments, les regimes mediterraneens sont riches en acides gras monoinsatures (acide oleique) mais pauvres en acides gras satures et acides gras polyinsatures. Malgre leur faible volume en valeur absolue dans la diete, les acides gras polyinsatures de la serie omega-3 sont une composante essentielle des regimes mediterraneens qui sont aussi riches en antioxydants et en vitamines du groupe B, en particulier en folates. Effets benefiques : La substitution des graisses saturees par des quantites equivalentes d'acide oleique ou d'acides gras polyinsatures (de la serie omega-6) entraine des diminutions tres significatives du cholesterol total et des LDL, en moyenne 15 a 20 % de reduction. Cet effet benefique de l'acide oleique est associe a une reduction des triglycerides (contrairement aux carbohydrates) et a un effet benefique (ou neutre) sur les HDL (contrairement aux polyinsatures et aux carbohydrates). Un interet certain en sante publique : Des etudes epidemiologiques et des essais d'intervention ont montre que d'autres nutriments ou association de nutriments caracteristiques du regime mediterraneen pouvaient avoir, sans interferer avec le bilan lipidique classique, des consequences cliniques d'une ampleur significative, notamment chez des patients atteints de cardiopathies averees. L'association de ces effets cardioprotecteurs et des effets benefiques sur le bilan lipidique standard confere a ce type de regime un interet considerable en sante publique.