Facteurs pronostiques de la survie à court et long terme après pose d'une gastrostomie percutanée endoscopique chez des malades âgés hospitalisés

Objectif - La gastrostomie percutanee endoscopique (GPE) est la methode de choix pour la nutrition enterale prolongee. Elle a ete peu evaluee chez le sujet âge hospitalise. L'objectif de ce travail etait l'etude de la survie des malades de plus de 65 ans sur une periode d'un an apres la pose d'une GPE. Malades et methodes - Les dossiers de 73 malades d'âge moyen 83 ans porteurs d'une GPE ont ete analyses. Les donnees suivantes ont ete recueillies : âge, sexe, presence d'une demence, d'escarres ou de pathologies infectieuses au moment de la pose de la GPE, indication et complications de la GPE et deces du malade. Resultats - La principale indication de la GPE etait le refus alimentaire ou l'anorexie (49 %). Au moment de la pose, 44 % des malades avaient des escarres, 30 % une pathologie infectieuse, 45 % une demence. Une complication secondaire a la pose de la GPE a ete observee chez 51 malades. Les taux de survie a 2, 6 et 12 mois etaient respectivement de 0,68 [intervalle de confiance a 95 % -IC95 % : 0,56-0,78] ; 0,48 [IC95 % : 0,36-0,59] et 0,37 [IC95 % : 0,26-0,48]. La presence d'une infection et d'escarres au moment de la pose de la GPE etaient les deux facteurs independants de mortalite, avec une mediane de survie de 32 jours [IC95 % : 11-98] en presence de ces deux facteurs. Conclusion - Il parait souhaitable de poser l'indication de la GPE a distance d'un episode infectieux et si possible avant la constitution d'escarres.