L’orthèse d’avancée mandibulaire pourrait corriger la dysfonction posturale cervicale dans le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)

2016 
Objectif Le SAOS est associe a des modifications posturales possiblement secondaires a l’augmentation de resistance des voies aeriennes superieures (VAS). Cette etude visait a caracteriser ces modifications et leur evolution chez les patients avec SAOS traites par orthese (OAM). Methodes Nous avons recherche une dysfonction posturale cervicale par palpation (cotation SOAP) et une dysfonction temporomandibulaire (DTM) par questionnaire CDR/DTM chez 11 patients apneiques non traites (64 ± 8 ans, IAH = 28 ± 12) et 16 patients apneiques traites par OAM (58 ± 11 ans, IAH = 28 ± 15, IAH sous OAM = 13 ± 11). Resultats La dysfonction posturale cervicale etait de 59 % chez les patients traites et 56 % chez les non traites (ns). On notait, cependant, une meilleure cinetique cervicale haute (C0, C1, C2) chez les patients sous OAM que chez les non traites ( p  = 0,032). La DTM etait presente chez 13/16 patients sous OAM et 6/11 patients non traites (ns). Aucun patient non traite n’avait de DTM de type I (douleur) versus 11 patients traites ( p  = 0,001). Il n’y avait pas de difference entre les groupes pour les DTM de type II (deplacement du disque) ou III (arthralgie ou arthrose temporomandibulaire) qui etaient respectivement de 2 vs 3 et 5 vs 2 pour les patients traites vs non traites. Conclusion Cette etude suggere que l’OAM est source de douleur mais semble corriger la posture cervicale. La dysfonction posturale cervicale devra etre evaluee dans une etude large par rapport a des temoins. Le benefice de l’orthese sur la posture cervicale pourrait etre lie a l’amelioration des proprietes mecaniques des VAS mais devra etre confirme.
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