硼替佐米为主的联合方案治疗复发或难治性多发性骨髓瘤

目的 观察硼替佐米为主的联合方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应，探讨应用硼替佐米治疗的最佳方案、剂量及疗程。方法 复发、难治性MM患者46例，均在3～4周的疗程内，给予硼替佐米1.3mg/m2，1、4、8、11d，同时联合地塞米松（D）、D+沙立度胺（T）、环磷酰胺（C）+D、米托蒽醌（M）+D、DC+鬼臼乙叉甙（E）+顺铂（P）和DT-P+阿霉素（A）+CE等化疗方案。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准判断疗效，并按美国国立癌症研究院不良事件通用命名标准（NCICTCAE）（第3版）观察不良反应。以接受沙立度胺为基础的联合方案治疗的49例复发、难治MM作历史对照研究。结果 在可评估的43例患者，中位随访时间10个月，31例获得不同程度的缓解，总有效率为72.1％（对照组为51.0％，P<0.05）。其中完全缓解（CR）5例（11.6％），很好的部分缓解（VGPR）12例（27.9％），部分缓解（PR）14例（32.6％）。接受1个疗程和2个疗程的总有效率分别为30.2％、58.1％（P<0.05）。常见的不良反应为血小板减少（62.8％）、乏力（55.8％）、恶心（51.2％）及周围神经病变（30.2％）等，但均能耐受。对照组的不良反应有便秘（69.4％）、乏力（59.2％）和头昏、头晕（46.9％）等。结论 硼替佐米为主的联合方案是一种对复发、难治性MM新的治疗选择，疗效优于沙立度胺为基础的联合方案，且两者毒性谱有所不同。