Prévalence de la malnutrition protéino-énergétique de patients de plus de 75 ans hospitalisés pour une fracture de l’extrémité proximale du fémur

Introduction : La malnutrition proteino-energetique (MPE) jouerait un role dans la survenue de chutes et de fractures, et serait un facteur de fragilite determinant pour le devenir fonctionnel du patient âge. Le Mini nutritional assessment (MNA) est un outil recemment recommande pour le diagnostic de MPE de la personne âgee. Materiel et methode : Notre etude epidemiologique observationnelle prospective concernait 50 patients de plus de 75 ans admis en Orthopedie pour une fracture de l'extremite superieure du femur (FESF). Notre objectif principal etait de determiner la prevalence de la MPE. Le critere de jugement principal etait un MNA<17/30. Les objectifs secondaires etaient d'etudier les facteurs associes a la presence d'une MPE et le role de la MPE comme facteur evolutif. Resultats : La prevalence de MPE etait de 28%. 58% des patients presentaient un risque de MPE. Les denutris avaient un score de co-morbidite plus eleve (p<0,006), un nombre de co-morbidites severes plus important (p=0,006), leurs troubles cognitifs (p=0,005) et leur dependance fonctionnelle (p=0,002) etaient plus marques. Ces dernieres variables avaient de faibles correlations entre elles ou n'en n'avaient pas. La DMS etait prolongee en cas de MPE (p=0,012). Conclusion : Notre etude confirme la haute prevalence de MPE de patients de plus de 75 ans presentant une FESF. Le MNA est l'outil diagnostic de reference et ni l'albumine ni l'IMC ne pourraient s'y substituer dans cette situation clinique peri-operatoire. Compte tenu de l'enjeu economique actuel lie aux durees de sejours, de la forte prevalence de la MPE et de l'augmentation de la DMS en cas de MPE, il semble indispensable que prevention et traitement precoces de la MPE soient realises.