Aspergillose pulmonaire invasive chez les patients atteints d’hémopathies lymphoïdes

Introduction L’aspergillose pulmonaire invasive (API) est une maladie survenant chez les malades immunodeprimes, en particulier ayant une leucemie aigue ou allogreffes de cellules souches hematopoietiques. L’API est associee a une morbi-mortalite importante. Des donnees recentes suggerent que les patients traites pour une hemopathie lymphoide pourraient etre un nouveau groupe de patients a risque [1] . L’objectif de l’etude etait de determiner la prevalence et les caracteristiques cliniques des API diagnostiquees chez les patients pris en charge pour une hemopathie lymphoide. Methodes Etude retrospective monocentrique realisee a l’hopital Saint-Louis, ayant inclus les patients suivis pour une hemopathie lymphoide qui ont developpe une API entre le 01/01/2007 et le 31/12/2014. Les scanners thoraciques ont ete relus. Le nombre total de patients pris en charge pour une hemopathie lymphoide dans notre centre a ete determine a partir des donnees du programme de medicalisation des systemes d’information. Les API ont ete extraites d’un registre dedie. Les donnees cliniques et mycologiques des patients ont ete recueillies a partir des dossiers source. L’ensemble des donnees a ete analyse selon deux periodes : 2007–2010 et 2011–2014, periodes avant et apres l’introduction de la prophylaxie antifongique chez les patients habituellement reconnus comme a risque d’API. Resultats Au total, 386 API ont ete diagnostiquees entre 2007 et 2014 (166 entre 2007 et 2010 et 230 entre 2011 et 2014). La prevalence de l’API dans les hemopathies lymphoides etait de 0,5 % entre 2007 et 2010 et de 0,9 % entre 2011 et 2014 ( p  = 0,02). Au total, 51 % des patients presentaient une neutropenie avant le diagnostic d’API et 22 % avaient beneficie de therapies ciblees pour leur hemopathie lymphoide. On ne constatait pas de difference radio-clinique entre les patients sous therapies ciblees et les patients sous chimiotherapie standard. L’aspect scanographique etait dans la majorite des cas ni broncho- ni angio-invasif, mais le pattern angio-invasif semblait etre plus frequemment retrouve en cas de neutropenie et en cas d’evolution defavorable. L’evolution etait defavorable dans 67 % des cas et la mortalite etait de 40 % a J45. Conclusion Notre etude permet de constater une augmentation de la prevalence de l’API chez les patients atteints d’hemopathie lymphoide entre 2011 et 2014 comparativement a 2007–2010.