Hernia lumbar traumática: un reto quirúrgico. Reporte de un caso

espanolIntroduccion: Las hernias lumbares representan una proporcion muy baja en la incidencia de hernias de la pared abdominal. Pueden clasifi carse en congenitas y adquiridas. Estas ultimas estan a su vez subdivididas en primaria y secundaria. Las hernias lumbares secundarias traumaticas representan el 25 % de todos los casos. El sitio de la formacion de esta hernia es principalmente el triangulo de Grynfelt y, en menor medida, el triangulo de Petit. La hernia lumbar traumatica tiene sintomas muy moderados y su manejo es un reto quirurgico dada su baja incidencia, su marcada diferencia anatomica, que requiere intervenciones que incluyen el manejo interdisciplinario con fi jacion a estructuras oseas de predominio pelvicas, y la alta probabilidad de recidiva y amplias disecciones de la pared abdominal lateral y posterior. Caso clinico: Mujer de 29 anos de edad con antecedente de hernia traumatica lumbar derecha, correccion con malla onlay en 2015, presenta nueva recidiva con defecto de 10 cm con asas intestinales que fue llevada a cirugia. Correccion de hernia lumbar con doble malla con fi jacion a pelvis usando material de osteosintesis. Discusion: El diagnostico de hernia lumbar suele hacerse en el examen fisico y puede confi rmarse por estudios con imagenes. Tanto las caracteristicas de la patologia como las caracteristicas especifi cas del abordaje quirurgico hacen a la hernia lumbar traumatica un reto quirurgico, que requiere de una adecuada planifi cacion e intervencion por parte de un grupo con experiencia EnglishIntroduction: Lumbar hernias represent a very low proportion in the incidence of wall abdominal hernias. They can be classifi ed into congenital and acquired. The latter are in turn subdivided into primary and secondary. Traumatic secondary lumbar hernias account for 25% of all cases. The creation area of this hernia is mainly the Grynfelt triangle and less frequently the Petit triangle. Lumbar hernia has very moderate symptoms and the management is a surgical challenge cause the low incidence and marked anatomical difference, which requires interventions that include interdisciplinary management with fi xation to pelvic structures, with large dissections of the lateral and back abdominal wall and the high probability of relapse. Clinical case: 29-year-old woman with a right lumbar traumatic hernia history, mesh correction onlay in 2015, presents new relapse with defect of 10 cm with intestinal handles that was taken to surgery. Correction double-mesh lumbar hernia with fi xation to the pelvis using osteosynthesis material. Discussion: Diagnosis of lumbar hernia is usually made on physical examination and can be confi rmed by studies with Images. Both the characteristics of the pathology and the specifi c characteristics of the surgical approach make traumatic lumbar hernia a surgical challenge, which requires proper planning and intervention by an experienced group.