Albuminémie une valeur exacte

Introduction et but de l’etude Les techniques et les automates permettant le dosage de l’albumine ont evolue. Une nouvelle standardisation a ete proposee aux fournisseurs en 2010, mais la dispersion des resultats des controles de qualite montre qu’elle n’est pas optimale. Le but de l’etude a ete de rechercher si les valeurs d’albuminemie sont technique- et/ou automate-dependants aux seuils diagnostiques recommandes, selon l’âge des patients, dans un cadre nutritionnel : 20, 25, 30, 35 g/L. Materiel et methodes Dans le cadre d’une etude multicentrique (six sites), des pools de plasma ( n  = 30) correspondant a cinq niveaux d’albuminemie (15 a 50 g/L) ont ete realises. Le dosage d’albumine a ete effectue sur chaque pool par des techniques : immunoturbidimetriques (IT) ( n  = 3), immunonephelemetriques (IN) ( n  = 4), colorimetriques (C) pourpre (PBC) ( n  = 1) et vert de bromocresol (VBC) ( n  = 3), sur les automates : Architect (Abbott) ( n  = 3) ; AU2700 et Immage (Beckman Coulter Olympus) ( n  = 3) ; Modular et Cobas (Roche) ( n  = 2) ; BN et Vista (Siemens) ( n  = 3). La comparaison entre les techniques et les automates a ete realisee par un test de Bland–Altman. Resultats Les valeurs d’albuminemie (g/L) des pools plasmatiques obtenues sont presentees dans le Tableau 1 par niveau de concentration : moyenne ± ecart-type (valeurs extremes). Il est observe une dispersion des resultats selon les techniques, particulierement importante pour les valeurs  p Conclusion Notre etude confirme que les resultats d’albumine sont lies au tandem technique–automate. Le biais entre les resultats d’un meme pool peut atteindre 4 g/L au niveau des seuils diagnostiques de denutrition. Cette notion de variabilite de resultats n’est generalement pas prise en compte dans leur interpretation et tout changement de technique au sein d’un laboratoire doit etre anticipe. De plus, l’utilisation simultanee de plusieurs techniques au sein d’un meme laboratoire est un facteur de risque critique qui doit etre maitrise. Il apparait necessaire de verifier les seuils d’albumine retenus par les referentiels Anaes-HAS et de definir, s’il y a lieu, de nouveaux seuils en fonction de la technique utilisee. L’impact sur le codage des diagnostics dans le recueil PMSI devra aussi etre envisage.