Traitement des déformations des doigts longs en col-de-cygne dans les affections rhumatismales par ténodèse de l’articulation interphalangienne proximale à l’aide d’un hémi-tendon fléchisseur superficiel. À propos de 23 doigts à 61 mois de recul

Resume Objectifs Les techniques chirurgicales du traitement de la deformation des doigts longs en col-de-cygne sont multiples et nous souhaitions evaluer les resultats de la tenodese de l’articulation interphalangienne proximale (IPP) sur des deformations souples reductibles passivement, chez des patients porteurs d’une affection rhumatismale. Methodes Vingt-trois doigts chez huit patients ont ete traites par tenodese de l’IPP a l’aide d’un hemi-tendon flechisseur superficiel suture a la poulie A2. L’intervention etait menee par voie palmaire, l’immobilisation postoperatoire de l’IPP a 20° de flexion etait observee pendant quatre semaines. Les patients etaient revus a 61 mois de recul en moyenne dans le cadre d’une etude retrospective. Resultats La mobilite de l’IPP etait amelioree en flexion de 26° au prix d’un flessum induit de 4°. La flexion moyenne postoperatoire etait de 65°. L’hyperextension de l’IPP etait corrigee de 33°. Pour quatre doigts d’une meme patiente la correction etait insuffisante. Le deficit d’extension de l’interphalangienne distale (IPD) etait corrige completement dans 70 % des cas, partiellement dans 30 % des cas. Tous les patients etaient ameliores sur le plan fonctionnel. On rapporte au total 19 excellents et bons resultats, quatre resultats moyens. Aucune complication majeure n’est a deplorer. Conclusions Cette tenodese apparait fiable et les resultats sont perennes. Elle reste notre solution de choix pour le traitement des cols-de-cygne souples rhumatismaux.