Signature métabolomique des patients psoriasiques avec onycholyse : étude PSUPSO

Introduction Le rhumatisme psoriasique (RP) est potentiellement severe et destructeur. Il complique un tiers des cas de psoriasis cutane. L’atteinte ungueale est observee dans plus de 70 % des cas de RP avec un surrisque de developper un RP en cas d’atteinte ungueale (OR = 2,24 ; IC95 % [1,26–3,98]). L’onycholyse est une atteinte ungueale psoriasique particulierement a risque. Elle traduit une enthesite distale et est associee a la presence d’erosions osseuses suggerant une forme infraclinique debutante du rhumatisme. Notre hypothese est qu’il existe une signature metabolomique differente entre les patients atteints de psoriasis cutane isole et ceux avec onycholyse. Patients et methodes Dans le cadre de l’etude PSUPSO, nous avons recrute, entre janvier 2013 et mai 2016, des patients presentant des onycholyses (ONY) et des patients presentant un psoriasis cutane isole sans atteinte ungueale (PSO). Les patients ont subi une prise de sang le matin a jeun puis un interrogatoire et un examen clinique. L’analyse des metabolites par une approche de metabolomique non ciblee a ete realisee par LC-MS/MS (Orbitrap Q exactive plus couple a un systeme HPLC Ultimate 3000, Thermofisher Scientific®). Le traitement bioinformatique a ete realise a l’aide du package XCMS du logiciel R®. Le traitement biostatistique a ete realise a l’aide de Metaboanalyst 4.0®. Resultats Nous avons inclus 26 patients dans le groupe ONY et 19 dans le groupe PSO. Il n’existait pas de difference d’âge, d’index de masse corporelle, d’anciennete de la maladie ou de traitement systemique entre les deux groupes. Aucun patient n’avait recu d’anti-TNF. L’atteinte du pli interfessier etait plus frequente dans le groupe ONY que dans le groupe PSO (72 % vs 29 % ; p = 0,005). L’index ungueal NAPSI etait de 24,2 dans le groupe ONY versus 0 dans le groupe PSO (p  Conclusion Nous rapportons la premiere signature metabolomique discriminante entre les patients atteints de psoriasis cutane isole et ceux avec onycholyse. Ces resultats suggerent que l’analyse des voies devrait mieux permettre de comprendre le mecanisme physiopathologique sous-jacent des enthesites et des erosions osseuses.