Mortalité et morbidité des prématurés de faible poids de naissance en communauté française de 1990 à 1994 (1)

Le succes des nouvelles techniques de soins intensifs neonatals apparues ces dix dernieres annees a recule la frontiere de viabilite des prematures et a contribue a augmenter le nombre d'admissions des nouveau-nes de tres faible poids a la naissance dans les services de soins intensifs neonatals (12,6 % des admissions en 1987, 15,2 % en 1996). Dans une etude retrospective epidemiologique, nous avons recueilli les donnees de 1521 nouveau-nes de poids a la naissance inferieur a 1500 g nes en Communaute francaise de Belgique de janvier 1990 a decembre 1994 afin de mieux connaitre nos taux regionaux de mortalite et de morbidite et d'estimer l'impact des nouveautes therapeutiques utilisees. Nous n'objectivons aucune variation par annee de mortalite (+/- 20 %), ni de morbidite (risques sequellaires des survivants a la sortie du service +/- 23 %) sur la population globale durant la periode etudiee. Toutefois, la mortalite des enfants nes entre 30 et 33 semaines chute de maniere spectaculaire (17 % en 1990, 3,6 % en 1994). Comme l'ont demontre les etudes randomisees, nous retrouvons l'effet benefique de la corticotherapie antenatale qui permet de diminuer de plus de 50 % la mortalite des nouveau-nes issus de mere traitee (11 % de mortalite versus 24 %). En comparaison aux chiffres de la litterature internationale, notre taux de survie sans sequelle est au moins de 10 % inferieur aux resultats americains pour les enfants de poids < 1000 g et au moins de 5 % inferieur pour les enfants de poids compris entre 1000 et 1500 g. L'introduction du surfactant en 1992 et 1993 et les nouvelles techniques de ventilation ne semblent pas avoir rendu les promesses escomptees (pas de diminution de mortalite). Une etude statistique multivariee sur les facteurs predictifs de mortalite et de morbidite est actuellement en cours et pourrait etre le sujet d'un deuxieme article. Cette analyse devrait nous aider a confirmer, a definir ou a encourager certaines mesures de prevention comme par exemple la corticotherapie antenatale.