Pneumonies à pneumocoque hautement probables chez les enfants vaccinés gardés en collectivité

Resume La diminution des pathologies invasives a pneumocoques apres vaccin antipneumococcique conjugue est nette, mais des infections, en particulier ORL, dues a des serotypes non vaccinaux persistent chez les enfants vaccines. L’origine pneumococcique d’une pneumonie communautaire est rarement demontree, mais des valeurs elevees de procalcitonine (PCT) et de proteine C reactive (CRP), ainsi que la reponse rapide a un traitement antibiotique sont d’excellents criteres predictifs des pneumocoques. De 2003 a 2008, 47/259 enfants de 1 mois a 7 ans hospitalises pour pneumonie communautaire avaient une PCT superieure a 4 et une CRP superieure a 120, dont 27/147 de 2006 (date de generalisation du vaccin) a 2008. Tous sont devenus apyretiques sous betalactamines en moins de 48 h, rendant l’origine pneumococcique tres probable. Parmi les 27 enfants hospitalises de 2006 a 2008 avec une pneumonie a pneumocoque hautement probable, 21/27 etaient vaccines et 19/21 etaient gardes en collectivite, creche ou ecole, contre seulement 2 entre 2003 et 2006. Ces donnees montrent que chez les enfants vaccines sejournant en collectivite des pneumonies a pneumocoques sont possibles.