PO27 Des valeurs élevées d’alpha-1-anti-trypsine sont associées aux marqueurs de fonction du greffon après greffe d’îlots

Introduction Gluco et lipotoxicite induisent un stress oxydant et une activation des neutrophiles resultant d'un desequilibre entre pro-oxydant (malondialdehyde (MDA) issu de la peroxydation des acides gras libres (FFA)/ antioxydant (superoxyde dismutase : SOD) ; proteases/inhibiteur de proteases (alpha-1-antitrypsine (A1AT) et pouvoir anti-elastase (PAE). L'A1AT aurait un effet benefique en transplantation d'ilots (TI) (PNAS 2012). Neanmoins, aucune evaluation n'a ete effectuee en clinique humaine. Ce travail prospectif longitudinal decrit l'evolution des marqueurs oxydatifs avant et apres TI. Patients et methodes Dosage des concentrations sanguines de SOD, MDA, FFA, A1AT, PAE, statut anti-xydant total (TAS), immunosuppresseurs, marqueurs metaboliques et renaux et calcul du sscore (indice de fonction insulaire (0 : aucune a 8 : excellente fonction) avant et jusque 10 ans apres greffe, chez 31patients, dont 18 ilots seuls (ITA) et 13 ilots-apres-rein (IAK). Resultats A1AT et PAE different significativement en fonction du sscore, a la difference des autres marqueurs oxydatifs (groupes : 0 ; 1–2 ; 3–4 ; 5–6 ; 7–8) (p Conclusion Les anti-proteases sont les seuls marqueurs oxydatifs constamment influences par la fonction du greffon : un niveau eleve est associe a des marqueurs metaboliques favorables et la difference est sensible meme a des concentrations de C-peptide tres faibles. Le sirolimus inhibiteur du mTOR pourrait jouer un role specifique. Neanmoins, ces resultats ne permettent pas d'anticiper l'efficacite de l'apport exogene d'A1AT apres TI.