Referrals of cancer versus non-cancer patients to a palliative care consult team: do they differ?

Dans une etude retrospective nous avons compare les dossiers de 100 patients non-cancereux, admis consecutivement en consultation apres d'une equipe de soins palliatifs dans un hopital universitaire suisse, avec les dossiers de 506 patients attteints du cancer et admis egalement au cours de la meme periode. La frequence des symptomes dont les malades faisaient etat etaient la meme pour les deux groupes. Les principales raisons pour lesquelles le premier groupe avait ete dirige en consultation etaient le controle des symptomes, l'evaluation globale du malade et l'assistance pour le conge de l'hopital. Les demandes pour le controle de la douleur etaient predominantes dans le deuxieme groupe. Avant leur premiere visite, 50 % des patients du premier groupe etaient sous opioides comparativement a 58 % dans le deuxieme groupe de patients. Apres leur premiere visite la proportion des patients du premier groupe sous opioides a grimpe a 64 % et celle du deuxieme groupe a 73 %. La dose moyenne quotidienne de morphine par voie orale pour les patients du premier groupe avant la premiere consultation etait plus elevee que pour les patients du deuxieme groupe (6 mg c. 45 mg). Au moment du deces ou du conge de l'hopital le pourcentage des patients du premier groupe sous opioides etait de 64 % alors que pour le deuxieme groupe il etait de 76 %. La moitie des patients du premier groupe, soit 50 %, sont decedes au cours de leur hospitalisation alors que dans le cas du deuxieme groupe le pourcentage etait de 33 %. Seulement 6 % des patients du premier groupe ont ete traite dans l'unite de soins palliatifs comparativement a 20 % dans le deuxieme groupe.