Organisation de la réanimation en situation de pandémie de grippe aviaire

Resume La survenue probable d’une pandemie grippale liee au virus H5N1 va entrainer un afflux massif de patients a l’hopital, notamment en reanimation. Ce texte, redige par des experts des 7 societes savantes les plus impliquees, rappelle les principes generaux de l’organisation des hopitaux en situation pandemique. Les points particuliers concernant la reanimation concernent le risque majeur de debordement et la necessite imposee pas les autorites de tutelle d’un doublement de la capacite d’accueil. La reanimation pediatrique semble particulierement exposee, les jeunes enfants, particulierement les petits nourrissons, devant etre les plus affectes par les formes graves de grippe aviaire, dans le contexte actuel de penurie relative de lits de reanimation pediatrique. Il est donc propose que les enfants de plus de 20 kg soient admis en reanimation adulte. Il est souhaitable que les unites de reanimation neonatales restent a basse densite virale. Les services de reanimation mixtes (neonatale et pediatrique) pourraient n’accueillir que les enfants. La baisse de la capacite d’admission en reanimation neonatale devrait amener a s’interroger sur une limitation des admissions de grands prematures en situation de crise. Le doublement des capacites d’admission en reanimation pediatrique pourrait se faire grâce a l’utilisation des unites de soins continus, des salles de reveil et le renforcement par du personnel, medical et non medical, libere par les deprogrammations d’activites. Ces personnels seraient encadres par les personnels habituels des unites. Des actions de formations specifiques sont a mettre en œuvre pour les personnels destines a renforcer les unites de reanimation.