Le coût des hospitalisations pour hypoglycémie en France chez les patients diabétiques de type 2

Objectifs L’etude vise a identifier les couts et la duree des sejours hospitaliers pour hypoglycemie severe chez les patients diabetiques de type 2 (DT2) en France. Elle permet egalement d’estimer ces memes donnees en distinguant les episodes d’hypoglycemie severe hospitalises selon la nature des traitements delivres au moment de la survenue de ces evenements. Methode Deux analyses paralleles ont ete conduites a partir des bases du PMSI exhaustif et de l’EGB. Les patients diabetiques de type 2 ont ete identifies en recourant a des algorithmes de selection classiques. Les hypoglycemies hospitalisees ont ete selectionnees en recherchant les codes CIM10 E160, E161, E162 et T383 (en diagnostic principal ou associe, puis en diagnostic principal seulement) au cours des sejours hospitaliers. Dans une analyse secondaire, les codes CIM10 lies aux comas diabetiques ont ete egalement consideres. L’analyse des donnees de l’EGB a permis une comparaison brute et ajustee des durees et des couts de sejour en fonction des traitements hypoglycemiant recus dans les trois mois precedant l’hospitalisation. Tous les couts ont ete valorises dans une perspective collective en 2014 sur la base des donnees de l’Etude nationale de couts. Resultats Dans l’analyse des donnees du PMSI 2014, 16 124 hospitalisations pour hypoglycemie (hors comas) ont ete retrouvees (0,65 % des sejours – 14 664 patients soit 0,5 % des patients diabetiques de type 2). Parmi ces patients, 1191 (8,2 %) ont eu au moins deux hospitalisations pour hypoglycemie dans l’annee. La duree moyenne des sejours hospitaliers pour hypoglycemie a ete estimee a 9,74 jours, avec une mediane a 7 jours. Le cout moyen de ces hospitalisations etait eleve (5044 € par sejour hors comas et 5133 € en prenant en compte les comas diabetiques) ce qui represente entre 80 et 105 millions d’euros par an pour l’ensemble de la France. Il etait assez nettement inferieur si l’on ne considerait que les sejours avec l’hypoglycemie en motif principal (3109 € et 3844 €). Dans l’analyse des donnees de l’EGB, les durees moyennes de sejour pour hypoglycemie severe et les couts moyens associes sont apparus significativement plus eleves chez les patients traites par sulfamides ou glinides par rapport aux patients traites par insuline et ce, dans les analyses de donnees brutes ou ajustees. Inversement, les analyses n’ont pas mis en evidence de difference significative entre les couts et les durees de sejour des hypoglycemies hospitalisees survenues chez les patients traites par insulinosecreteur versus ceux traites par d’autres ADO. Conclusion En depit des limites des analyses de bases medico-administratives pour repondre aux objectifs fixes ici, les couts evalues apparaissent coherents avec les estimations precedentes en France retrouvees dans la litterature. Ces resultats confirment l’importance du fardeau des hypoglycemies et le caractere plus severe des hypoglycemies hospitalisees survenant sous insulinosecreteurs par rapport aux hypoglycemies sous insuline.