Transplantation utérine : une demande réelle ?

Resume Objectif La transplantation uterine (TU) est un traitement potentiel de l’infertilite uterine (IU). La demande concernant ce traitement est toutefois meconnue. Patientes et methode En raison de l’absence de traitement actuel de l’IU et de la mediatisation des travaux concernant la TU, nous avons ete en contact avec l’association des patientes atteintes du syndrome MRKH et d’autres patientes atteintes d’une IU. Un questionnaire leur a ete envoye. Le but du questionnaire etait de connaitre la position des patientes vis-a-vis de la TU mais egalement vis-a-vis de l’adoption et de la GPA. Les donnees concernant leur âge, leur vie de couple, leur pathologie et leurs traitements eventuels ont ete recueillies. Une analyse de discours qualitative a ete egalement realisee par une psychologue clinicienne. Resultats Soixante patientes ont repondu au questionnaire. L’âge median etait 26 ans [18–53]. Cinquante-cinq residaient en France, 3 en Belgique et 2 dans le continent africain. Trente-huit (63,3 %) patientes etaient mariees ou en couple et heterosexuelles. Vingt (33,3 %) etaient celibataires. Sept patientes (11,7 %) avaient eu une hysterectomie dont 4 pour hemorragie de la delivrance, 1 pour pathologie benigne et 2 pour cancer. Cinquante et une (85 %) patientes etaient atteintes d’une agenesie utero-vaginale partielle ou totale. Leur âge median de diagnostic etait 16 ans [1–27]. Trente-deux (53,3 %) ont eu une chirurgie vaginale dont 6 sigmoido-colpoplasties. Parmi les 60 patientes, l’adoption et la gestation par autrui ne seraient pas envisagees respectivement par 19 (31,7 %) et 21 patientes (35 %). Onze patientes n’envisageraient pas ces 2 solutions (18,3 %). Trente-cinq (58,3 %) patientes seraient volontaires pour une etude clinique sur la TU malgre l’incertitude des resultats et le risque potentiel de la procedure. Parmi elles, 23 (38,33 %) etaient en couple, heterosexuelles et ≤ 35 ans. Discussion et conclusion La TU semble etre un espoir pour une partie de ces patientes malgre la complexite et le risque de la procedure. Il parait important de poursuivre les travaux de recherche, les patientes nous en seront reconnaissantes. En cas de projet de TU, l’information et la selection des patientes seront des problematiques majeures etant donne la vulnerabilite engendree par l’IU.