Prise en charge des pseudo-anévrismes rénaux post-traumatiques

Objectifs Decrire les modalites de prise en charge et les consequences des pseudo-anevrismes renaux post-traumatiques. Methodes Nous avons revu les dossiers de 271 patients admis dans notre centre avec un traumatisme renal entre janvier 2004 et decembre 2013, inclus dans une base de donnees prospective. Les donnees epidemiologiques, cliniques, radiologiques et de suivi de ces patients ont ete collectees. Les donnees des patients ayant presente ou non un pseudo-anevrisme renal compliquant le traumatisme ont ete comparees. Resultats Les traumatismes de grade I, II, III, IV et V etaient de 14,2 %, 14,9 %, 23,3 %, 28,3 % et 9 %. Cinquante-cinq pour cent etaient causes par un sport d’hiver, 13,9 % ont eu une embolisation renale et 6,2 % une nephrectomie (93,7 % de traitement conservateur). La duree d’hospitalisation a ete de 13,9 jours (0–142). Cinq patients (1,8 %) ont presente un pseudo-anevrisme, decouvert en moyenne au 5 e jour (4–6), avec 20 % de traumatismes grade III et 80 % de IV. La taille des pseudo-anevrismes etait de 11,3 mm (8–16). Quatre patients symptomatiques ont ete embolises. Un asymptomatique a ete surveille avec regression complete spontanee. La duree d’hospitalisation etait de 21,4 jours (10–39). Apres un suivi moyen de 9 mois (1–17), aucun patient ne presentait de pseudo-anevrisme persistant, la fonction renale residuelle moyenne etait de 28,7 % en scintigraphie (0–48). Conclusion Dans notre serie, les pseudo-anevrismes constituaient une complication rare des traumatismes renaux (1,8 %) et survenaient avec un delai moyen de 5 jours. L’embolisation selective semblait etre le traitement adapte ayant permis la disparition complete de l’ensemble des pseudo-anevrismes symptomatiques mais l’evolution spontanement regressive d’un pseudo-anevrisme chez un patient asymptomatique doit faire discuter la place de la surveillance.