Évaluation de l’efficacité d’une technique ostéopathique dans la prévention des adhérences péritonéales post-chirurgicales : Étude expérimentale chez le rat

Resume BUT : Evaluation experimentale animale d’une technique osteopathique dans la prevention des adherences peritoneales post chirurgicales. Ces dernieres constituent une cause de perte de mobilite par la formation d’un pont cicatriciel pathologique entre deux structures. Le role de l’osteopathe consiste a mettre en evidence cette perte de mobilite et a la lever pour restituer la mobilite primitive physiologique. Ces principes font de l’osteopathie une methode therapeutique potentielle. MATERIEL ET METHODES : 20 rats etaient inclus dans cette etude randomisee en simple aveugle. Sous anesthesie generale, une gastrotomie avec depot de talc etait pratiquee. Apres randomisation, un traitement osteopathique etait realise de J5 a J15 (10 rats - GO). Les 10 rats temoins (GT) etaient uniquement maintenus manuellement. La technique osteopathique etait celle des test et traitement de l’estomac par rapport au foie. A J15, tous les rats etaient autopsies. Des analyses macroscopiques et histologiques etaient realisees en simple aveugle. RESULTATS : Des adherences viscero-viscerales etaient retrouvees entre le foie et l’estomac chez tous les rats. Pour 8/10 rats GT et 2/10 GO, ces deux organes etaient reunis par un accolement intime (distance foie-estomac nulle) (p=0,025). Pour 8/10 rats GO et 2/10 GT, une lame fibro-conjonctive (distance moyenne : 3,1 mm, 0,4 mm respectivement) etait presente entre le foie et l’estomac (p=0,025). Concernant les parametres histologiques, aucune difference significative n’apparait. Une tendance a une plus faible neo-vascularisation avec fibrose dense et circonscrite moins frequente apparaissait dans GO. CONCLUSION : Cette etude experimentale a montre un effet objectif du traitement osteopathique sur la prevention des adherences peritoneales postoperatoires. Ce traitement tend a limiter les adherences en restaurant un espace de mobilite entre le foie et l’estomac, et leur installation en limitant la neovascularisation. Des etudes experimentales de plus grande envergure permettraient de confirmer ces resultats.  Mots cles : adherences peritoneales ; complications ; osteopathie ; rat. ABSTRACT OBJECTIVES: Experimental efficiency assessment of a codified osteopathic technique in prevention of post-surgical peritoneal adherences. Adherences create loss of mobility by abnormal span between two anatomic structures. Osteopathy detects it and restores primitive physiological mobility. Osteopathy can be a potential treatment. MARERIALS AND METHODS: 20 rats were randomly assigned to two groups. A gastrotomy was performed in the glandular part of the stomach, then 1mg of talcum powder was deposited on the edges of the wound. In the Treatment Group (TG) (10 rats), osteopathic manipulations were undertaken, daily, from day 5 to day 15 after surgery. The osteopathic technique was based on mobility testing and treatment of stomach in relation to liver. The Control Group (CG; 10 rats) did not receive any osteopathic care after surgery. At day 15, after euthanasia, an autopsy with macroscopic analysis and histologic study were performed.  RESULTS : All the rats showed adherence between stomach and liver. In 8/10 rats CG and in 2/10 rats TG, these adherences were characterized by a strong and close peritoneal adherence between stomach and liver. (p = 0.025). In 8/10 rats TG and 2/10 CG, a thin fibro-conjunctive membrane (mean distance stomach-liver: 3.1, 0.4 mm respectively) (p= 0.025). Concerning the histological parameters, no statistically significant difference was seen between the two groups. However, TG rats showed limited fibrosis and a lower grade of neo-vascularization development. DISCUSSION : This short term experimental study shows tangible effects of osteopathic treatment on prevention of postsurgical peritoneal adherences. Osteopathic manipulations tend to limit adherence formation restoring a mobility space between stomach and liver; and installation of adherences by limiting their neovascularization. To confirm and complete these results, further exploration is needed with a longer term study on a larger population. KEY-WORDS : peritoneal adherences; complications; osteopathy; rat.