Educação Permanente em Saúde: relato de experiência em um Centro de Atenção Psicossocial de Volta Redonda-RJ

Este trabalho consiste em relatar experiencias dentro da perspectiva da Educacao Permanente em Saude (EPS), em um Centro de Atencao Psicossocial do municipio de Volta Redonda-RJ, a partir do estagio de uma academica de Psicologia da Universidade Federal Fluminense. A proposta de acoes em EPS se deu com o projeto de intervencao de estagio e se constituiu em parceria direta com a coordenacao do servico, na perspectiva da indissociabilidade entre ensino e servico. O presente trabalho se baseara na apresentacao de duas experiencias: a Tenda do Conto (dispositivo de compartilhamento e contacao de historias do mundo do trabalho no CAPS) e o seminario interno intitulado “Possibilidades e desafios do trabalho na otica da Reforma Psiquiatrica”. Ressaltamos que a EPS esta calcada na aposta de que o trabalho em saude promove processos de aprendizagem significativa e consequente producao de conhecimento no cotidiano do trabalho em saude. De acordo com Ceccim (2005), a EPS e o processo educativo que coloca o cotidiano do trabalho ou da formacao em saude em analise. Ela produz processos de autoanalise e auto-gestao na equipe. Cabe dizer que, a autoanalise corresponde a capacidade que os coletivos podem desenvolver de serem protagonistas dos seus proprios interesses. Este processo lhes permite refletir sobre suas proprias questoes produzindo analise de implicacao e simultaneamente auto-gestao, Baremblitt (2002). O objetivo deste trabalho esta em proporcionar a equipe do CAPS espacos produtores de EPS, disparando reflexoes no cotidiano do trabalho com saude mental e no cuidado desenvolvido no servico. A analise de implicacao e a producao de protagonismo do trabalhador sao conceitos-ferramenta chaves na maquinaria por uma aprendizagem significativa que se da no dia-a-dia do servico de saude. Apos um periodo de observacao do processo de trabalho, a partir da insercao no estagio academico, foi proposto a equipe que cada profissional compartilhasse uma experiencia do servico no CAPS que considerasse exitosa. O compartilhamento dessas experiencias deu-se em formato de tenda do conto, que e um dispositivo utilizado em processos de EPS e consiste na montagem de um cenario especifico com a exposicao de objetos trazidos pelos participantes que produza significado no mundo do trabalho. Os objetos disparam contacoes de historias, produzindo narrativas do mundo do trabalhado pelos profissionais do servico. A tenda do conto automaticamente mobilizou a equipe na busca pelo objeto que desse sentido aos casos exitosos que seriam narrados. Pode-se dizer que a tenda comecou no momento em que a proposta foi apresentada. A vivencia da tenda foi realizada em uma manha de reuniao de equipe, composta por assistentes sociais, tecnicas de enfermagem, cuidadora em saude, psiquiatras, psicologa, copeira, auxiliar de servicos gerais, assistente administrativo, coordenadora tecnica (com formacao em Psicologia). Varias experiencias foram expostas, dentre elas: passeios em praia, evolucao enquanto profissional, casos de usuarios acumuladores de lixo, casos de usuarios altamente delirantes, cartas de usuarios, casos de desinstitucionalizacao com rapido resgate de cidadania, realizacao profissional, entre outros. Outra atividade potente em EPS foi realizada atraves do Seminario Interno promovido pelo CAPS. O Seminario Interno e um dispositivo usado pelo CAPS com o objetivo de se discutir questoes relevantes para o trabalho. Tem o status de evento no servico, e geralmente organizado pela equipe e pode contar com falas e conversas de pessoas que nao fazem parte da equipe, por exemplo, professores universitarios, estagiarios, representantes do judiciario, de ONGs, profissionais de outros lugares, outros servicos da rede, etc., podendo tambem ser realizado fora do servico, em outro espaco fisico. Os seminarios internos ocorrem no periodo de seis meses. O presente trabalho propoe colocar em analise essas atividades que produzem EPS no CAPS. A atividade-seminario foi desenvolvida em um dia inteiro de trabalho e contou com a participacao de profissionais de outros servicos e setores para alem da saude. Como integrantes desse processo destacamos: equipe do CAPS, coordenacao municipal de saude mental, trabalhadores da Atencao Basica, conselho municipal de saude, juiz da vara de familia do municipio, e estagiarios de psicologia da UFF. A montagem do seminario foi realizada pela equipe, com algumas parcerias na rede de saude mental, e as atividades e apresentacoes, realizadas da mesma forma - pela equipe. O trabalho resultou em algumas conexoes de rede, tais como:(I) integracao com o Forum, que se baseou na apresentacao de parcerias que o CAPS pode fazer com o judiciario na perspectiva da Reforma Psiquiatrica; (II) reflexao pautada pela estagiaria sobre a Reforma Psiquiatrica no Brasil e algumas experiencias internacionais; (III) compartilhamento da experiencia local de reforma psiquiatrica apresentada por uma trabalhadora da equipe do CAPS; (IV) Apontamentos acercados desafios e  possibilidades atuais da Reforma Psiquiatrica; (V) Reavaliacao das atuais prioridades do CAPS e da equipe. O seminario foi encerrado com avaliacao dos participantes definindo a vivencia como: proveitosa, motivadora, satisfatoria, de aperfeicoamento, informativa, de aprendizagem, integradora, produtora de implicacao, agregadora, emocionante, diferente e dinâmica. As duas experiencias de EPS no servico apontam para questoes necessarias de se colocar em analise o modo de funcionamento do servico e as apostas na producao do cuidado. Na tenda do conto, ao narrarem os casos a partir dos objetos, grande parte dos profissionais ressaltaram que o “exito” dos casos era resultado de muito trabalho em equipe e em rede. Na maioria dos relatos tambem evidenciaram o lugar central que o usuario ocupou nas intervencoes realizadas. E possivel dizer que, o exercicio de pensar casos exitosos, trouxe a memoria dos profissionais casos que foram esquecidos diante dos atropelos do dia a dia de trabalho. A posteriori, os trabalhadores perceberam que existiam mais casos considerados exitosos do que imaginavam. A tenda foi tambem um momento de interacao entre a equipe e ao mesmo tempo de analise do trabalho que realizam. No que se refere ao Seminario Interno, observamos que houve producao de protagonismo dos trabalhadores, compartilhamento dos saberes produzidos e localizados na propria equipe, producao de parcerias (com os representantes da atencao basica e o judiciario), producao de reflexao sobre o papel e o lugar do CAPS no processo de Reforma Psiquiatrica no Brasil, assim como reflexoes sobre as reformas em outros paises. Vale ressaltar que as atividades relatadas contaram com a participacao e engajamento direto da equipe. Foram atividades horizontalizadas e voltadas para a producao de conhecimento e experiencias que a equipe pode produzir e dar continuidade. Foram ainda atividades de valorizacao do trabalho e do potencial da equipe na producao do cuidado em saude mental. A aposta deste trabalho se da continuamente como espaco fertil da equipe de potencializar reflexoes do mundo do trabalho em coerencia com a proposta da EPS. Refletir sobre seus agires no mundo do trabalho, e produzir transformacao nas praticas em saude, segue sendo o objetivo a ser alcancado na EPS. Pretende-se possibilitar ao trabalhador uma visao ampliada de sua pratica diaria, visando provocar uma reflexao critica do cotidiano, de suas acoes e do impacto das mesmas na vida do sujeito e no processo inovador no modo de cuidar e se relacionar socialmente proposto pela Reforma Psiquiatrica. Apostou-se, e ainda se aposta, que esse seja um dos caminhos de producao de militância no campo da saude mental, militantes por um cuidado de qualidade, gratuito, universal e centrado no usuario do servico. Militantes tambem por melhores condicoes de trabalho.