Nephropathies fœtales : diagnostic echographique

Objectifs Connaitre les nephropathies fœtales potentielles. Apprendre les aspects echographiques caracteristiques. Comprendre l’algorithme decisionnel devant une suspicion de nephropathie fœtale. Points cles Les causes de nephropathies fœtales sont multiples et variees. Les polykystoses renales hereditaires en sont la premiere cause. Certains aspects echographiques sont caracteristiques. Resume Les atteintes renales fœtales sont diverses. Elles peuvent etre isolees ou faire partie d’un syndrome. Les grandes causes en sont : les polykystoses renales hereditaires (cause la plus frequente), les dysplasies renales bilaterales, les pathologies vasculaires, les atteintes renales d’origine infectieuse ou toxique (maternelle ou fœtale), les syndromes et les anomalies chromosomiques. L’approche diagnostique se base sur les antecedents familiaux eventuels et sur les caracteristiques echographiques. Trois elements echographiques permettent de differencier les nephropathies : l’hyperechogenicite corticale, la differenciation cortico-medullaire (presente, absente, inversee) et la presence de kystes (nombre, localisation). A partir de cette analyse, les nephropathies pourront etre classees en cas de diagnostic certain, diagnostic possible ou examen non diagnostique necessitant un suivi et/ou des explorations complementaires.