Actividad y concentraciones de antibióticos en muestras clínicas de pacientes con prostatitis crónica bacteriana

Resumen Objetivos La prostatitis cronica bacteriana (PCB) es la enfermedad urologica mas frecuente en menores de 50 anos, cuya clinica de larga evolucion puede estar relacionada con una inadecuada pauta terapeutica. El objetivo fue analizar la sensibilidad de los microorganismos aislados de pacientes con PCB y medir las concentraciones de antibiotico semanalmente en suero, semen y orina. Material y metodos Para el estudio de la sensibilidad antibiotica, entre enero de 2013 y diciembre de 2014 se incluyeron 60 aislados clinicos procedentes de muestras de semen de pacientes confirmados microbiologicamente con PCB, y se llevo a cabo por microdilucion en caldo. Para el estudio de las concentraciones de antibioticos, entre los meses de enero y mayo de 2014 se recogieron muestras de orina, sangre y semen, semanalmente, durante 4 semanas de tratamiento de 8 pacientes con cultivo positivo para PCB, y se midieron las concentraciones mediante cromatografia de liquidos de ultra alta eficacia acoplada a espectrometria de masas en tandem (UHPLC-MS/MS). Resultados Fosfomicina y nitrofurantoina fueron los antibioticos con mayor actividad (95,2% en ambos casos). Las concentraciones medias de antibiotico en semen durante las 4 semanas estudiadas fueron las siguientes: 1,68 mg/l; 8,30 mg/l; 2,61 mg/l; 0,33 mg/l y 2,90 mg/l, respectivamente para los pacientes 1 a 5, que recibieron levofloxacino; 1,625 mg/l para el paciente 6, que recibio ciprofloxacino 2,67 mg/l para el paciente 7, que fue tratado con ampicilina, y 1,05 mg/l para el paciente 8, que recibio doxiciclina. Se obtuvieron mayores concentraciones en las muestras de orina que en suero y semen, siendo comparables estas 2 ultimas. Conclusiones Fosfomicina se postula como principal alternativa al tratamiento empirico de la PCB por su elevada actividad in vitro . La concentracion de antibiotico en semen fue superior a la concentracion minima inhibitoria frente al agente etiologico, aunque no siempre se correlaciono la negativizacion microbiologica con la evolucion clinica favorable.