PIELONEFRITIS AGUDA COMPLICADA Y NO COMPLICADA EN URGENCIAS: INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO

Objetivos . Evaluacion de indicadores de proceso (hospitalizacion evitable, hospitalizacion a domicilio, adecuacion de antibioterapia inicial, urocultivos y hemocultivos obtenidos) y de resultado (duracion ingreso, altas desde urgencias, reingresos, ingresos UCI, mortalidad, rendimiento pruebas microbiologicas) de pielonefritis aguda (PNA). Metodo. Estudio observacional retrospectivo en 529 pacientes consecutivos con diagnostico al alta de PNA, entre 2009 y 2014, atendidos en urgencias de un hospital general. Resultados. El 59% de las PNA fueron complicadas (PNAc). La edad media de los pacientes con PNA no complicada (PNAnc) fue significativamente inferior a la edad de los pacientes con PNAc, (38.8 vs 56 anos). Escherichia coli fue el microorganismo mas frecuente, aunque en el grupo de PNAc, el porcentaje de aislados de E. coli fue menor que en el grupo de PNAnc (78 vs 95%). El numero de ingresos, de urocultivos y hemocultivos obtenidos, y la estancia media hospitalaria fue significativamente mayor en los pacientes con PNAc. El porcentaje de altas desde urgencias fue significativamente mayor en las PNAnc. El 61% de las mujeres con PNAnc fueron ingresadas, y en el 9% de estos casos, las hospitalizaciones se consideraron evitables. Conclusiones. Las PNAc se diagnosticaron en personas de mas edad, la contribucion de E.coli fue menor, la estancia en planta fue de mayor duracion y se solicito un mayor numero de urocultivos y hemocultivos. Las altas desde urgencias fueron mas frecuentes en PNAnc, aunque el porcentaje de ingreso convencional, a juzgar por las hospitalizaciones que fueron consideradas evitables, fue elevado.