Encéphalomyélite aiguë disséminée associée à une infection à herpes virus : à propos d’une observation

Resume L’encephalomyelite aigue disseminee (EMAD) est une affection inflammatoire demyelinisante du systeme nerveux central, egalement appelee encephalite post-infectieuse. Declenchee par un mecanisme auto-immun, elle s’installe en general dans les suites d’une infection ou d’une vaccination apres un intervalle libre de 2 a 30 j. Nous rapportons une observation d’EMAD chez une fillette de 4 ans associee a une infection a herpes virus. Cette infection a ete retenue en raison de la positivite de la serologie vis-a-vis de ce virus et de la negativite des serologies des germes potentiellement responsables d’EMAD. Le diagnostic d’EMAD a ete retenu sur les donnees de l’imagerie par resonance magnetique (IRM) cerebrale (multiples foyers de demyelinisation de la substance blanche periventriculaire, des centres semi-ovales, et egalement les regions thalamiques d’une maniere bilaterale et symetrique). L’evolution clinique a ete marquee par une recuperation complete au bout de 10 j apres corticotherapie. Dans la litterature, plus de la moitie des patients traites pour une EMAD ont evolue favorablement sans sequelles. L’amelioration clinique est en general observee dans les heures ou jours suivant l’instauration du traitement. Cependant, dans les EMAD les plus severes, les sequelles neurologiques les plus frequentes sont les deficits focaux des membres, l’ataxie ou les troubles visuels. Les troubles cognitifs et du comportement sont identifies dans 6 a 50 % des patients des series pediatriques.