Exploration dimensionnelle des interactions sexualité/handicap psychique. Exemple d’application dans le champ de la psychose schizophrénique

Resume Longtemps deniee dans les services prenant en charge les patients souffrant de psychose, la sexualite s’est imposee comme une des dimensions fondamentales de la qualite de vie des patients. Objectif Cet article propose une grille de lecture, dimensionnelle et transnosographique, permettant la structuration et la mise en lien des donnees sur le fonctionnement sexuel et le fonctionnement psychologique, afin d’ameliorer l’evaluation et la prise en charge des problematiques sexuelles des patients. Methode A partir d’une recension narrative des ecrits scientifiques, cet article presente les freins conceptuels, cliniques et epistemologiques a la prise en compte de la sante sexuelle des patients vivant avec un handicap psychique ; puis il propose une grille de lecture des dysfonctionnements sexuels. Enfin, il illustre l’interet dans son application clinique au travers d’un exemple chez des personnes presentant une schizophrenie. Resultats Nous argumentons la structuration de la grille de lecture selon 2 axes – bio-psychosocial et diachronique-synchronique. Ces deux axes rendent compte de la complexite du fonctionnement sexuel et psychologique, et permettent une demarche comprehensive des dysfonctions sexuelles, en lien avec les alterations des fonctions psychologiques. Conclusions La grille de lecture proposee offre un support d’analyse du fonctionnement sexuel de maniere transnosographique.