A CASE OF UNDIFFERENTIATED COLON CANCER

大腸癌イレウスに消化管穿孔を続発し，急速な経過を辿った大腸未分化癌の1例を報告する．症例は90歳の女性．腹痛と嘔吐を認め近医を受診し，消化管穿孔が疑われ当科紹介となった．腹部CTにて多量の腹腔内遊離ガスと上行結腸に腫瘍性病変を認めた．緊急手術を施行したところ上行結腸に硬い腫瘤を触知し，同部より口側腸管はイレウスを呈していた．またTreitz靱帯から120cmの部位より回腸末端まで血流障害をきたしており，腫瘍より口側5cmの盲腸に径1cmの穿孔を認めた．血流障害をきたした小腸を含む右半結腸切除と洗浄ドレナージを行った．切除標本では上行結腸に4×6cm大，4型の全周性腫瘍を認め，病理所見では異型の強い腫瘍細胞が充実胞巣状に認められ，一部漿膜に露出し脈管侵襲が著明だった．組織学的には，腺管形成や粘液産生を認めず大腸未分化癌の像を示した．術後汎発性腹膜炎，敗血症を併発し多臓器不全にて死亡した．大腸未分化癌は極めて稀であり，文献的考察を加え報告する．