Analyse pharmaceutique en pédiatrie : améliorons nos pratiques !

Introduction Au sein de notre etablissement, 60 ordonnances en moyenne des trois services de soins de suite et de readaptation pediatrique sont analysees avec un niveau 2 par l’equipe pharmaceutique chaque semaine, avec realisation d’interventions pharmaceutiques (IP). Cette analyse pharmaceutique faisant l’objet de nombreuses specificites liees a cette population particuliere, l’objectif de l’etude est de valider un outil permettant d’optimiser les IP et d’harmoniser leur formulation. Materiels et methode L’outil elabore est un logigramme, dont l’algorithme s’interesse successivement aux etapes d’analyse pharmaceutique suivantes : recevabilite de la prescription, profil du patient, prescriptions medicamenteuses (contre-indications, posologies et plans de prise, forme galenique etc.), surveillances (biologique, therapeutique, clinique). Une etude retrospective, observationnelle des IP des prescriptions hospitalieres pediatriques a ete realisee sur 2 periodes : 1 er mai 2017 au 31 octobre 2017 (periode 1 = avant l’instauration du logigramme) et 1 er novembre 2017 au 1 er avril 2018 (periode 2 = apres l’instauration du logigramme) afin de valider cet outil. Resultats et discussion Durant l’etude, sur les 1206 prescriptions analysees pharmaceutiquement, 526 IP ont ete realisees (43,6 % des prescriptions). Elles se repartissent comme suit : 217 IP pour 525 prescriptions analysees (41,3 %) au cours de la periode 1 et 309 IP pour 681 prescriptions analysees (45,3 %) durant la periode 2. Ainsi, il existe une augmentation de 4 % ( p 1 sont plus souvent rencontres au cours de la periode 2 par rapport a la periode 1 apres comparaison individuelle de chaque item : adaptation posologique, optimisation des modalites d’administration et suivi therapeutique (32,4 %, 12,2 % et 1,3 % vs 28,5 %, 6,9 % et 0,9 % respectivement, p  = 0,06). Par ailleurs, au cours des deux periodes, les IP se repartissent de maniere similaire ( p  = 0,50). Conclusion Le logigramme d’aide a l’analyse pharmaceutique nous a permis d’augmenter et de diversifier les IP en renvoyant a une liste de points de controle plus exhaustive. L’utilisation du logigramme a, par exemple, systematise le suivi de l’evolution du taux d’hemoglobine, permettant de raccourcir les durees de traitement des hyposideremies secondaires aux interventions chirurgicales. C’est un outil d’apprentissage pour l’interne en pharmacie lui permettant d’acquerir rapidement de solides connaissances specifiques en pediatrie. Il devra etre adapte a la prise en charge de nouveaux profils de patients et etre associe a la mise a jour ou a la production de documents de reference (guide des medicaments administrables par sonde, medicaments et regime cetogene etc).