Influência da segmentação e reconstrução de imagem na capacidade de diagnóstico da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico utilizando softwares com plataforma DICOM

As fraturas radiculares apresentam diagnostico clinico limitado visto que os sinais e sintomas apresentados pelo paciente sao inespecificos. Como a maioria das fraturas leva a extracao do dente, torna-se necessario um diagnostico mais preciso. A tomografia computadorizada de feixe conico (TCFC) e considerada um metodo de diagnostico avancado na aquisicao de imagens livres de sobreposicoes das estruturas orofaciais. Geralmente as imagens por TCFC sao segmentadas e reconstruidas em DICOM, visto que existe uma grande disponibilidade de softwares que utilizam este formato. Por se tratar de uma tecnologia relativamente recente, e que rapidamente vem se difundindo no meio odontologico, o presente estudo avaliou a influencia do uso de softwares com plataforma DICOM na capacidade de diagnostico das imagens por TCFC na deteccao de fraturas radiculares verticais induzidas experimentalmente. Foram utilizados cento e noventa dentes unirradiculares humanos, com os condutos radiculares modelados, divididos em 3 grupos, de acordo com a condicao do canal radicular: nao-preenchido (NP); preenchido com guta-percha (GP); e parcialmente preenchido por nucleo metalico fundido (NM). Metade dos elementos de cada grupo foi fraturada artificialmente, com posterior reposicionamento dos fragmentos. Um cone de guta-percha bem adaptado foi inserido no canal dos dentes do grupo GP e nucleos metalicos fundidos foram confeccionados nos dentes do grupo NM. Todos os dentes foram posicionados em um crânio seco humano e escaneados em um aparelho de TCFC, conforme o protocolo de escaneamento da maxila utilizando voxel de 0.2 mm. As imagens foram salvas no formato original (.xstd), assim como segmentadas e reconstruidas em DICOM. As imagens originais foram analisadas no software do tomografo (Xoran) e as imagens DICOM nos softwares Dolphin, InVivo e KDIS3D. Foram selecionados tres cirurgioes-dentistas radiologistas para avaliar as imagens quanto a ausencia ou presenca de fratura radicular, em uma escala de 5 pontos. Sensibilidade, especificidade, acuracia e area sob a curva ROC foram calculadas. A influencia do material intracanal e do software utilizado foi verificada por meio do modelo de analise de variância (ANOVA) e comparacoes pareadas realizadas por meio do teste de Tukey, considerando-se um nivel de significância de 5%. Nao houve diferenca estatisticamente significativa entre os softwares quando a mesma condicao era apresentada. No entanto, quando comparada com os grupos NP e GP, a acuracia de diagnostico foi menor no grupo NM em qualquer software utilizado (p < 0,05). Concluiu-se que o diagnostico de fratura radicular nao depende do software, podendo o profissional utilizar o de sua preferencia. Todavia, a presenca de nucleo metalico diminui a possibilidade de um diagnostico correto. Abstr