Prévention de la dermatite atopique par l’utilisation d’émollients pendant 6 mois - suivi pendant 24 mois

Introduction Plusieurs travaux recents ont demontre le benefice de l’utilisation d’emollients des la naissance dans le cadre de la prevention de la dermatite atopique (DA) chez des nouveau-nes a risque (sujets avec un parent atopique). L’objectif de ce travail est d’etudier l’efficacite d’une routine de soins combinant emollient et produits lavants utilises pendant 6 mois sur l’incidence de la DA chez des nouveau-nes a haut risque genetique (sujets avec deux parents atopiques). Un suivi de 18 mois supplementaires a ete organise et a permis de suivre les declarations de DA pendant 2 ans chez les sujets ayant participe a l’etude. Materiel et methodes L’effet preventif d’une routine complete de soins (baume emollient, creme lavante et huile de bain) utilise chez des nouveau-nes a haut risque de declaration de la DA a ete etudie dans le cadre d’une etude clinique randomisee en ouvert en Pologne au sein de cabinets de dermatologues et pediatres. Deux groupes de 60 sujets ont ete constitues, le premier groupe appliquant la routine de soin (groupe « prevention ») et l’autre groupe ne recevant pas de soins particuliers (groupe « controle »). Une premiere periode de 6 mois d’application de la routine de soins a ete observee a la fin de laquelle la prevalence de l’apparition de DA a ete determinee dans les deux groupes. Des biomarqueurs specifiques de la DA (NMFs, ceramides, staphylocoque) ont ete quantifies. Les sujets ont ensuite ete suivis par questionnaire telephonique sur une periode de 2 ans pour quantifier les nouveaux cas de DA. Resultats Le resultat obtenu au bout de 6 mois de routine de soins chez des sujets avec 2 parents atopiques est coherent avec celui des etudes realisees chez des sujets avec 1 seul parent atopique. L’effet benefique de la prevention a tendance a se maintenir apres 24 mois de suivi. Au bout de 6 mois, la frequence de la DA dans le groupe « prevention » etait de 9,8 % (5 sujets sur 60) et de 18,3 % (11 sujets sur 60) dans le groupe « controle », correspondant a une reduction du risque relatif de 54 % ( p  = 0,12). Apres un suivi de 24 mois, 7 nouveaux cas de DA ont ete observes dans le groupe « prevention » et 6 dans le groupe « controle ». Aucune difference significative dans les taux de NMFs et de ceramides n’a ete observee entre les groupes constitues. Conclusion Cette etude confirme l’interet d’une routine de soins specifique combinant emollient et produits lavants pour la prevention de la DA des la naissance par chez les sujets a risque genetique.