Analise das funções motoras e sensorial correlacionadas com a estrutura encefalica na paralisia cerebral hemiparetica

o presente estudo teve como objetivo caracterizar o desempenho da Funcao Motora e Sensorial da crianca com paralisia cerebral hemiparetica e correlacionar os resultados encontrados aos achados. do exame de neuroimagem. Foram selecionados 46 sujeitos, de . ambos os sexos, na faixa etaria de sete a dezesseis anos de idade, sendo 23 com paralisia cerebral hemiparetica de etiologia pre e/ou perinatal (Grupo 1) e 23 sujeitos normais (Grupo ll). Foram utilizados protocolos para avaliacao das funcoes motora e sensorial, que avaliam a funcao motora grosseira, forca muscular e amplitude de movimento, exame neurologico, funcao motora fina, funcao sensorial e percepcao (BECKUNG, 2000), exame de ressonância magnetica (RM) e protocolos para analise da lesao na neuroimagem (OKUMURA et alo 1997a.b, modificado por PIOVESANA, 1999). Os sujeitos de GI foram selecionados em banco de dados do ambulatorio de paralisia cerebral e avaliados no servico de fisioterapia e terapia ocupacional do Hospital de Clinicas, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Apos consentimento dos pais atraves do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, todos os sujeitos foram submetidos as avaliacoes clinicas atraves dos instrumentos propostos. Criancas co.m PC-H com deformidade musculo esqueletica limi~te, deficiencia mental grave, deficiencia visual ou auditiva incapacitante nao fizeram parte dessa pesquisa. O desenho do estudo foi descritivo e de corte transversal. As informacoes obtidas foram armazenadas atraves de banco de dados do programa EPI-INFO 6.02 (Epidemiological Information) para posterior analise estatistica. A comparacao do desempenho das funcoes motora e sensorial entre os grupos foi realizada atraves do Teste de Wilcoxon para amostras relacionadas demonstrando que o grupo proposito apresentou disfuncao leve na media total do exame em todos os subitens: funcao motora grosseira, forca muscular e amplitude de movimento (p < 0,001), exame neurologico (p < 0,001), funcao motora fina (p < 0,001), funcao sensorial (p < 0,001) e percepcao (p = 0,0002). Para comparacao de medidas continuas ou ordenaveis entre grupos independentes foram utilizados os Testes de Mann-Whitney e Kruskal- Wallis. Comparando o desempenho da funcao motora e sensorial entre as categorias com a extensao da lesao, verificou-se melhor desempenho da funcao motora grossa nos sujeitos com lesoes atingindo uma unica estrutura encefalica aos com lesoes bilaterais (p = 0,0122 Teste de Kruskall-Wallis). No exame neurologico, sujeitos com lesao atingindo uma unica estrutura apresentaram melhores resultados que os sujeitos com lesoes atingindo duas estruturas sencefalicas e lesoes bilaterais (p = 0,0066 Teste de Kruskall-Wallis). Na funcao motora fina, sujeitos com lesao atingindo uma unica estrutura enceralica demonstraram melhores resultados que os sujeitos com lesoes atingindo duas estruturas encefalicas (p = 0,02755 Teste de Kruskall-Wallis). COlTelacionando o desempenho da funcao motora e sensorial a localizacao da lesao, constatou-se que os sujeitos com lesoes subcorticais apresentaram melhores resultados que os sujeitos com lesoes corticais mais subcorticais uni ou bilateral no exame neurologico (p = 0,0484 Teste de Mann-Whitney), funcao motora fina (p = 0,0200 Teste de Mann-Whitney), funcao sensorial (p = 0,0141 Teste de Mann-Whitney) e percepcao (p = 0,0489 Teste de Mann-Whitney