Prise en charge du diabétique de type 1 : enquête schéma

Objectifs Decrire la prise en charge du DT1 et les schemas d’insulinotherapie utilises. Evaluer l’equilibre glycemique et les complications degeneratives en fonction du schema insulinique utilise. Materiel et methodes Etude descriptive, population de 179 DT1, hospitalises au CHU Mustapha d’Alger et suivis en consultation, de 2010 a 2014. Parametres etudies : âge, sexe, HbA1c. Deux groupes ont ete subdivises : schema optimise (≥ 3 injections), schema conventionnel ( Resultats Groupe schema optimise (96 % des DT1) : HbA1c : 8,7 % ± 3,4, 63 % sous analogues avec HBA1c a 8,8 % ± 1,7, 27,1 % sous humaines avec HBA1c a 9,1 ± 1,8, 9,8 % sous humaines et analogues avec HBA1c a 8,8 % ± 1. Complications microangiopathiques chez 68,1 % et macroangiopathiques chez 3,8 %. Groupe Schema non optimise (4 % des DT1) : HB1Ac : 11,2 % ± 1,7, 28,5 % sous analogues avec HBA1c a 12 % ± 2,8, 71,5 % sous humaines avec HBA1c a 10,4 % ± 1. Complications microangiopathiques chez 71,4 % et macroangiopathiques chez 28,5 %. Discussion Quatre-vingt-seize pour cent des DT1 sont sous schema optimise avec une meilleure HbA1c ( p  = 0,0006). Ces resultats rejoignent ceux de l’etude DCCT et EDIC [1] , concernant les benefices sur l’equilibre glycemique du schema insulinique intensif contre schema conventionnel. L’equilibre glycemique sous schema optimise ne semble pas avoir d’impact sur la survenue des complications degeneratives ( p  = 0,8), pouvant etre explique par le delai d’optimisation de l’insulinotherapie et la non titration de l’insuline. Objectif glycemique atteint chez 19,4 %. La plupart sont desequilibres et loin des objectifs souhaites.