À propos d’un profil électrophorétique atypique

L’electrophorese des proteines seriques (EPS) permet d’evoquer la presence d’une immunoglobuline monoclonale lorsque le profil met en evidence un pic. Notre cas clinique illustre un phenomene meconnu, l’apparition d’un pic aberrant d’aspect monoclonal lorsque l’EPS est realisee sur un serum hemolyse. Observation. Un homme de 80 ans a ete adresse a notre CHU pour prise en charge apres la decouverte fortuite en ville d’une IgM kappa monoclonale a 56 g/L. Les explorations complementaires ont permis de poser le diagnostic de maladie de Waldenstrom. Cependant, d’etonnantes differences ont ete observees entre les resultats de l’EPS, qui mettait en evidence deux pics d’aspect monoclonal dans la zone des beta et des gamma globulines, et ceux de l’immunofixation des proteines du serum, qui confirmait la presence d’une seule IgM monoclonale a 54 g/L. Discussion. Les differences observees chez notre patient sont en realite a relier a l’interference de l’hemolyse sur le profil de migration electrophoretique. En effet, l’hemoglobine relarguee par les globules rouges lyses peut entrainer selon son taux deux types d’anomalies a l’EPS : legere augmentation de la fraction des alpha-2-globulines et/ou pic aberrant migrant au niveau des betaglobulines. Ce phenomene peu connu peut conduire a un diagnostic errone ou a des investigations complementaires inutiles.