Myxofibrosarcome superficiel : estimation du risque de récidive en fonction des marges de résection chirurgicale. À propos d’une série de 21 patients

Resume Introduction Les myxofibrosarcomes superficiels sont des tumeurs conjonctives malignes, dont les recidives, extremement frequentes, mettent en jeu le pronostic local et general. Meme lorsque l’exerese chirurgicale semble complete macroscopiquement, elle est tres souvent microscopiquement contaminee. Le but de ce travail etait d’evaluer la recidive en fonction des marges de resection et de comparer, quand cela etait possible, la taille de la lesion evaluee cliniquement et macroscopiquement par l’anatomopathologiste. Patients et methodes Il s’agit d’une serie retrospective monocentrique composee de 21 patients, d’un âge moyen de 67 ans, pris en charge pour un myxofibrosarcome superficiel. Le nombre, la date et la localisation des recidives ont ete colliges pour chaque patient. Pour chaque recidive, le plus grand axe de la tumeur a ete evalue cliniquement et a l’examen anatomopathologique. Resultats Cinquante-sept pour cent des patients ont presente une recidive. Le nombre moyen de recidives etait de 1,4 par patient (1 a 8). Les marges de resection etaient saines dans quatre cas, marginales dans deux cas et incompletes pour les 15 autres patients avec des taux de recidives respectifs de 25, 50 et 67 %. La taille evaluee a l’examen clinique preoperatoire (14 cas) etait sous-estimee en moyenne de 2,4 cm par rapport a la taille evaluee par l’examen macroscopique anatomopathologique. La taille evaluee sur l’IRM preoperatoire (5 cas) etait egalement sous-estimee de 1,3 cm en moyenne. Conclusion Les myxofibrosarcomes superficiels sont des tumeurs difficiles a resequer completement d’emblee en raison de leur caractere infiltrant, souvent sous-estime avant l’intervention. Leur traitement chirurgical necessite des marges de resection beaucoup plus larges que ne le laissent prevoir l’evaluation clinique et l’IRM. En cas de resection incomplete, la reprise cicatricielle doit etre faite systematiquement. Niveau de preuve IV. Etude retrospective.