Analyse des natürlichen Verlaufs der Koronargefäßverkalkung und Identifizierung ihrer Determinanten

Die Heinz Nixdorf Recall Studie ist eine seit dem Jahr 2000 laufende bevolkerungsbasierte Studie zur verbesserten Vorhersage kardiovaskularer Ereignisse durch Einbeziehung moderner bildgebender und nichtbildgebender Verfahren. Ein Schwerpunkt liegt in der Evaluation der prognostischen Bedeutung der koronaren Kalzifizierung („coronary artery calcium“ [CAC]). Die derzeitig verwendeten Algorithmen zur Risikostratifikation beschreiben das tatsachliche Risiko auf dem Boden einer kleinen Zahl etablierter Risikofaktoren oft nur ungenau. Mit Hilfe der nichtinvasiven Quantifizierung der CAC-Progression konnte die individuelle Arteriosklerosedynamik durch chronisch rezidivierende, oft subklinisch verlaufende Plaquerupturen erkannt werden, lange bevor mit dem plotzlichen Herztod oder einem Myokardinfarkt ein unumkehrbares klinisches Ereignis in der gleichen pathogenetischen Kaskade eintritt. Wahrend der unabhangige prognostische Nutzen der CAC-Messung bei asymptomatischen Personen mit intermediarem Risiko weitgehend etabliert ist, konnten bisherige Studien noch keinen sicheren Nachweis fur einen unabhangigen prognostischen Wert der seriellen CAC-Score-Messung erbringen. Neben der Klarung dieser Frage kann in der Heinz Nixdorf Recall Studie auch der Einfluss der etablierten und neuen Risikofaktoren, z. B. metabolisches Syndrom, psychosoziale Risikofaktoren, Umweltfaktoren oder genetische Einflussgrosen, auf die CAC-Progression und spatere Ereignisse bewertet werden. Ferner wird der Zusammenhang der CAC-Progression mit der Inzidenz von Herzinsuffizienz oder Aortenklappen- und Aortenkalzifikationen erarbeitet. Seit April 2006 kommen die Teilnehmer 5 Jahre nach der Basiserhebung nun erneut in das Studienzentrum, um den Gesundheitsstatus und die Entwicklung des kardiovaskularen Risikoprofils zu bestimmen. Basierend auf aktuellen Studienergebnissen und neuen einschlagigen Studien aus internationalen Arbeitsgruppen, wurde kurzlich die erneute CAC-Quantifizierung im Rahmen der Heinz Nixdorf Recall Studie ermoglicht. Die Zielsetzung der Studie konnte daher um wesentliche Aspekte erweitert werden: 1. die Analyse des naturlichen Verlaufs der Progression koronare Kalzifikationen und 2. die Identifizierung ihrer Determinanten. Die Rationale fur die serielle Messung koronarer Kalzifikationen wird in dieser Arbeit erortert. Die Heinz Nixdorf Recall Studie wird einen wesentlichen Beitrag zur Bewertung neuer Methoden in der Risikostratifikation leisten. Die Ergebnisse werden voraussichtlich erhebliche Konsequenzen fur die Implementierung neuer Methoden in die kardiovaskulare Risikostratifikation haben.