Profil étiologique et évolutif des patients sous VNI à domicile

Introduction Les benefices de la VNI au cours des insuffisances respiratoires hypercapniques, particulierement les maladies restrictives, sont clairement etablis. Methodes A travers une etude retrospective de 25 patients colliges au service de pneumologie dans un hopital regional du sud-est tunisien, nous avons etudie le profil etiologique et evolutif des patients sous VNI au long cours entre juin 2012 et juillet 2016. Resultats L’etude porte sur 15 femmes et 10 hommes d’âge moyen egal a 46,9 ans (18 a 86 ans). Deux patients etaient insuffisants respiratoires chroniques sous oxygene a domicile (OLD). Tous les patients etaient hospitalises dans notre service suite a une decompensation respiratoire aigue. La VNI en mode VS-AI-PEP etait instauree au decours du sejour hospitalier dans la majorite des cas (92 %) devant la persistance d’une hypercapnie, et apres consentement eclaire du patient. L’OLD etait associe dans 36 % des cas. Les etiologies etaient dominees par le syndrome d’obesite–hypoventilation dans 56 % des cas, suivies par les atteintes neuromusculaires dans 24 % des cas, la BPCO dans 12 % des cas et les deformations thoraciques dans 8 % des cas. Les patients etaient suivis regulierement aux consultations avec des visites periodiques a domicile assurees par l’equipe paramedicale de l’organisme prestataire. Les parametres de surveillance etaient la qualite du sommeil, la pression arterielle en oxygene et la capnie. La VNI etait bien toleree avec une bonne observance. Une amelioration clinique et gazometrique avec normalisation de la capnie etait notee chez 84 % des patients. Quatre patients ont beneficie d’une polygraphie ventilatoire devant la persistance d’une somnolence diurne. Un syndrome d’apnee obstructif du sommeil etait rencontre dans 2 cas. Des effets secondaires a type de rhinite chronique, de secheresse de la muqueuse oronasale etaient notes respectivement dans 32 % et 20 % des cas. Un patient etait perdu de vue et deux sont decedes dans un tableau d’insuffisance respiratoire aigue. Conclusion Notre travail se joint a d’autres etudes dans la litterature pour confirmer l’apport benefique de la VNI au long cours au cours des insuffisances respiratoires chroniques restrictives mais aussi obstructives particulierement la BPCO. On insiste aussi sur l’importance d’assurer une continuite des soins entre l’equipe medicale et l’equipe qui intervient pour les soins a domicile pour garantir une meilleure efficacite et une bonne tolerance de la VNI.