Effet de l’arrêt cardiaque récupéré chez le donneur décédé de mort encéphalique sur la reprise de fonction du greffon rénal.

Objectifs L’arret cardiaque recupere (ACR) du donneur decede de mort encephalique (DDME) est responsable d’une ischemie renale precedant le prelevement et la transplantation, cependant l’ACR n’est pas associe a un pronostic fonctionnel defavorable des transplantations issues de DDME. L’objectif de cette etude est d’identifier des facteurs de risque de reprise retardee de fonction (RRF) specifiques aux DDME avec ACR. Methodes Sur les 6266 transplantations a partir de DDME de la base de donnees CRISTAL entre 2015 et 2017, 1760 proviennent de DDME ayant presentes un ACR. Nous avons extrait les caracteristiques des donneurs et des receveurs a partir de CRISTAL, le delai entre l’ACR et le clampage aortique, la duree de low-flow et no-flow ont ete codees en double lecture a partir des commentaires libres de la base. Nous avons exclu les donneurs sous assistance circulatoire, les ACR multiples et les greffes preemptives chez les receveurs. Nous avons etudie l’association des variables avec la RRF incluant la non-fonction primaire (NFP) chez les DDME avec ACR. Resultats Au total, 1475 greffes renales issues de donneurs DDME avec ACR ont ete incluses. L’âge moyen des donneurs etait de 49,9 ans, 56,7 % etaient des hommes. Les durees moyennes de no-flow et low-flow ont ete 7,5 minutes et 23,5 minutes respectivement. Le delai moyen entre ACR et prelevement etait de 3,3 jours. Le taux de RRF etait de 31,7 %, dont 2,7 % de NFP. En analyse univariee, il n’avait pas de difference significative entre les patients avec ou sans RRF sur la duree du low-flow et du no-flow. Le delai entre l’ACR et le prelevement chez les patients avec RRF etait de 3,4 jours contre 3,2 jours chez les patients sans RRF (p = 0,08) avec une distribution de cette variable differente en fonction du critere RRF dans notre population ( Fig. 1 ). Conclusion Bien que la survenue d’un ACR ne constitue pas un sur-risque de RRF chez les DDME, des parametres specifiques a cette situation pourraient affecter la fonction du greffon. La duree de conditionnement du donneur entre ACR et prelevement pourrait modifier le risque de RRF. Une analyse multivariee doit etre effectuee pour preciser les facteurs de risque specifiques a cette population.