L’évaluation du risque de violence. Comment évaluer le risque sans concession sur la primauté de la clinique ?

Resume L’evaluation du risque de violence est une demarche a la fois de plus en plus incontournable dans la psychiatrie medico-legale et a la fois fortement critiquee sur les plans ethique, societal et scientifique. Dans cet article, nous retracons les differentes generations d’outils d’evaluation du risque de violence. L’evaluation structuree du risque a ete creee en reponse aux manquements du jugement clinique non structure. Il a ete demontre dans maintes recherches anterieures que le jugement clinique non structure comportait differents biais (surevaluation du risque, incoherence intercotateur, etc.). L’utilisation des echelles d’evaluation du risque repond en partie a ces manquements, mais comporte d’autres defauts (dangers d’utilisations erronees, utilite clinique incertaine, etc.). En analysant la litterature issue de ces differentes perspectives, nous decrivons les enjeux qui pesent sur l’evaluation du risque de violence. Enfin, nous decrivons plusieurs pistes pour maintenir une attitude resolument clinique tout en integrant ces outils d’evaluation dans la pratique.