Endarterectomía coronaria y cirugía de revascularización

Resumen Introduccion La ateromatosis coronaria difusa actualmente es un reto para el cirujano cardiaco. La endarterectomia coronaria es un procedimiento util para el tratamiento de esta enfermedad en conjunto con la cirugia de revascularizacion. Actualmente existe poca evidencia del impacto de la endarterectomia coronaria en la supervivencia a largo plazo de la cirugia de revascularizacion miocardica. Objetivos Analizar y comparar supervivencia y eventos adversos cardiovasculares mayores de la endarterectomia en la cirugia coronaria a corto y largo plazo. Material y metodos Revision retrospectiva de los pacientes sometidos a cirugia coronaria aislada, comparando endarterecomias vs revascularizacion aislada. Comparacion de supervivencia a largo plazo en la cohorte total y analisis de riesgos proporcionados de Cox para la supervivencia. Comparacion de eventos adversos cardiovasculares en una muestra ajustada mediante propensity score . Resultados Media de seguimiento: 5,9 anos (±3,9). Ciento siete pacientes sometidos a endarterectomia y 1.936 a revascularizacion aislada, a 10 anos. La supervivencia fue del 62% y del 70% (p = 0,044) para el grupo de endarterectomia y revascularizacion aislada, respectivamente. La endarterectomia fue un factor de riesgo independiente para mortalidad (HR: 1,6; I C 95%: 1,1-2,3). En la muestra ajustada observamos una mayor incidencia de eventos adversos cardiovasculares perioperatorios (23,8% vs 10,4%; p  Conclusiones La endarterectomia se asocia a mayor incidencia de eventos adversos cardiovasculares perioperatorios, principalmente debido a infarto agudo de miocardio. A largo plazo, la endarterectomia es un factor de riesgo independiente para mortalidad.