La réponse des métastases hépatiques d’origine colo-rectale (MHCR) à la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) a-t-elle une influence sur la survie globale (SG) et sans récidive (SSR) après résection hépatique ? (16)

But Etudier la SG et la SSR apres resection hepatique pour MHCR en fonction du type de reponse a la chimiotherapie neo-adjuvante. Patients et Methode 126 malades ont ete operes de MHCR dans un centre entre 2000 et 2008. 44 malades (35 %) ont ete operes sans CNA et 82 (65 %) apres CNA. Le recueil des donnees a ete fait de facon prospective. Les resultats de la chimiotherapie neo-adjuvante etaient etablis en fonction des criteres RECIST et regroupes en 3 items : reponse (partielle et complete) (R), stabilite (S) et progression (P). Suivi moyen de 28 mois. Il a ete realise des courbes de survie par la methode de Kaplan-Meier avec comparaison par un test du log-rank. Resultats La SG a 3 et 5 ans etait de : 70 et 38 %, la SSR de 50 et 22 % dans notre population.La SG a 5 ans etait significativement meilleure en absence de CNA : 56 % vs 27 %, de meme pour la SSR : 42 % vs 12 %. Chez les malades avec CNA, 55 avaient une reponse, 12 une stabilite et 15 une progression des MHCR. Les differences de SG a 3 ans observees dans ces 3 sous populations n’etaient pas statistiquement differentes : 59 % en cas de R, 57 % en cas de S et 69 % en cas de P, idem pour la SSR : 34 % en cas de R, 28 % en cas de S et 57 % en cas de P. La resection R1 etait le seul facteur pronostic de SG. Conclusion Ce travail montre que lorsque une CNA est realisee, les SG et SSR ne dependent pas de la reponse a la chimiotherapie a condition que la resection hepatique effectuee soit R0. Une progression des MHCR sous CNA ne doit pas faire contre-indiquer la resection si celle-ci peut etre R0.