Хирургическое лечение трофобластической болезни. Современная концепция и противоречия (обзор литературы)

Представлен обзор исследований, посвященных анализу роли хирургического лечения злокачественных трофобластических опухолей до начала стандартной химиотерапии и в плане комбинированного лечения. По данным российских и зарубежных исследований хирургическое лечение актуально для больных с резистентностью первичной или метастатической опухоли. В статье представлены результаты лечения пациенток после различных типов операций. Наиболее частым объемом хирургического вмешательства была гистерэктомия. Также в статье рассмотрены результаты лечения доброкачественных форм трофобластической болезни. Хирургическое лечение злокачественной трофобластической опухоли до начала стандартной химиотерапии выполнялось по жизненным показаниям или в связи с определяемой методами визуализации опухолью. Проведенный анализ в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России демонстрирует негативные последствия хирургических вмешательств, выполненных больным со злокачественными трофобластическими опухолями до начала стандартного лечения. Такие больные поступали в клинику с резистентной или диссеминированной формой опухоли. Для их лечения потребовалось проведение высокодозной химиотерапии или дополнительные хирургические вмешательства, что в значительной мере ухудшало прогноз болезни. В обратном случае при удалении локализованной резистентной первичной опухоли или ее метастаза в послеоперационном периоде химиотерапия не проводилась в связи с маркерной ремиссией.