Technique de déploiement de l’endoprothèse WEB assisté par remodelage du ballon : description et faisabilité pour de anévrismes de bifurcation avec anatomie complexe

Introduction Le deploiement du dispositif WEB reste difficile dans les anevrismes de forme ou d’orientation complexes. Le but de cette etude etait de montrer que l’embolisation d’anevrysmes a bifurcation a col large a l’aide de la technique assistee de remodelage du ballonnet par dispositif WEB est une solution endo-vasculaire realisable et elegante par rapport a d’autres techniques, telles que le remodelage du ballonnet ou coiling assiste par stent. Materiels et methodes Dix cas (10 anevrismes chez 9 patients) du traitement par mise en place du WEB assiste par remodelage du ballon pour de anevrismes de bifurcation complexes non rompus ont ete traites dans notre etablissement et analyses retrospectivement. Les details des presentations cliniques, les details techniques, les complications peri-operatoires et post-operatoires et les resultats ont ete recueillis. Les resultats agiographiques immediats et a long terme ont egalement ete evalues. Resultats Les anevrismes inclus comprenaient six anevrysmes de l’artere cerebrale moyenne, un anevrisme de l’artere communicante anterieure, un anevrisme de l’artere communicante posterieure, un anevrisme de l’artere basilaire et un anevrysme de la terminaison carotidienne. La largeur moyenne du dome etait de 6,55 mm, la taille moyenne du cou de 4,5 mm, la hauteur moyenne de 4,79 mm et le rapport moyen du dome au cou de 1 : 1,46. Le traitement a ete realise exclusivement avec la technique de deploiement WEB assistee par le remodelage du ballon dans tous les cas. Le dispositif a ete deploye avec succes dans tous les cas ( Fig. 1 ). Evenements thromboemboliques ou hemorragiques peri-proceduraux ne se sont pas produits. Le score de l’echelle modifie de Rankin a la sortie etait de 0 pour tous les patients. Au suivi agiographique a moyen ou a long terme, une occlusion adequate a ete observee dans 7 anevrismes de 8 cas controles (87,5 %) et un patient (2 anevrismes) n’a pas ete suivi en angiographie. Conclusion La technique de deploiement de l’endo-prothese WEB assiste par remodelage du ballon semble etre une solution sure et efficace pour le traitement endo-vasculaire d’anevrismes de bifurcation a collet large non rompus avec anatomie complexe specifique. Cependant, d’autres etudes sont necessaires pour evaluer le taux de complications et l’efficacite a long terme.