РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ВЫСЕВАНИИ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКИ

Длительное высевание синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) у больных муковисцидозом является признаком повреждения тканей легкого с быстрым прогрессированием заболевания и снижением респираторной функции. Раннее обнаружение патогена необходимо для своевременного назначения антибиотика с целью полной эрадикации P. aeruginosa.  Цель исследования:  определить эффективность и безопасность ингаляционной формы антибиотика колистиметата натрия у детей с муковисцидозом при первичном обнаружении P. aeruginosa.  Методы:  в ретроспективном сплошном исследовании анализировали результаты ингаляционного применения колистиметата натрия в дозе 2 млн ЕД/сут у детей с муковисцидозом среднетяжелого течения с впервые диагностированной P. aeruginosa.  Результаты:  в анализ включены данные 25 детей в возрасте 2–10 лет, из них 17 получали колистиметат натрия в течение 6 мес, 8 — в течение 12 мес. Эрадикация P. aeruginosa была зафиксирована у 22 (88%) детей. У детей, получавших антибактериальную терапию в течение 6 мес, к концу лечения произошло увеличение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ-1) с 67,1 ± 2,2 до 80,4 ± 1,9% (р = 0,012), но через 3 мес без ингаляций была отмечена тенденция к снижению значений показателя (до 75,9 ± 5,7%; р = 0,069). При длительности ингаляций 12 мес значение показателя ОФВ-1 также увеличилось: с 65,9 ± 3,8 до 81,5 ± 3,1% (р = 0,011). Вместе с тем в последующие 3 мес без терапии у этих детей существенного снижения ОФВ-1 не происходило (80,6 ± 3,4%; р = 0,073). На фоне лечения аллергических реакций не зарегистрировано; бронхоспазм отмечен у одного ребенка. За весь период наблюдения не было выявлено ни одного резистентного к колистиметату натрия штамма P. aeruginosa.  Заключение:  при первичном обнаружении P. aeruginosa у детей с муковисцидозом длительная терапия, включающая ингаляции с колистиметатом натрия, приводит к эрадикации возбудителя и восстановлению респираторной функции. Ключевые слова: дети, муковисцидоз, хроническая синегнойная инфекция, лечение, колистиметат натрия, ингаляции.