Les dosages d’IgG anti-aliments : méthodes et pertinence clinique des résultats. Position du groupe de travail de biologie de la Société française d’allergologie

Resume De plus en plus de personnes dans les pays developpes attribuent a une intolerance alimentaire diverses manifestations cliniques de types troubles gastro-intestinaux, douleurs articulaires voire polyarthrite rhumatoide (PR), migraine ou fatigue chronique. Plusieurs auteurs ont rapporte une frequence plus importante de la positivite des IgG anti-aliments chez les patients souffrant de syndrome de l’intestin irritable (SII), de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) ou de PR compares aux temoins sains. Depuis une decennie, ces dosages de recherche sont disponibles en routine sur prescription medicale mais aussi en acces libre sans avis medical via internet. Ces dosages sont utilises pour etablir des regimes d’eviction des aliments pour lesquels la recherche d’IgG est positive, dans l’espoir d’une amelioration des symptomes supposes etre en relation avec la consommation de ces aliments par le biais d’une reaction d’intolerance faisant intervenir les IgG. L’objectif de ce travail est de rappeler les mecanismes impliques dans les intolerances et allergies alimentaires, et le role physiologique des reponses immunitaires a IgG. Les techniques de dosage des IgG anti-aliments commercialement disponibles sont passees en revue. Les principales etudes basees sur le dosage des IgG anti-aliments applique a diverses pathologies font l’objet d’une analyse critique, suivie d’une discussion. Il en ressort que l’interet clinique des dosages d’IgG anti-aliments est l’objet d’une vive polemique en raison de leur mauvaise valeur predictive positive. Les recommandations etablies sur la base de ces dosages sont susceptibles de faire prendre un risque au patient en retardant quelquefois le bon diagnostic ou en lui faisant suivre un regime alimentaire d’eviction le plus souvent inutile et parfois deletere pour sa sante. Les couts directs lies aux dosages et indirects occasionnes par les regimes d’eviction, souvent eleves, peuvent etre evites au profit d’autres strategies diagnostiques. En conclusion, dans l’etat actuel des connaissances medicales, les dosages d’IgG anti-aliments ne devraient plus etre pratiques en routine pour etablir un diagnostic d’intolerance ou allergie alimentaire a IgG, ni mettre en place un regime d’eviction. Leur utilisation devrait etre reservee a des fins de recherche.