双胎妊娠一胎死亡的原因及处理分析

目的 探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理.方法回顾性分析9例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理.结果2例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿.1例孕32+4周双胎之一宫内死亡孕妇行期待疗法,孕36周存活胎儿行剖宫产.1例孕35+5周双胎之一死亡孕妇可疑早期DIC即行剖宫产.2例分别孕35、36周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产.双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因:胎儿畸形2例,胎盘因素3例,脐带因素2例,原因不明2例.结论孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好;孕龄较大,双胎之一胎儿死亡,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率,应加强存活胎儿及孕妇的监护,选择分娩时机和方式.对孕龄＜34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法,而对孕龄≥34周者应考虑终止妊娠。