Traitement de l’anorexie mentale du sujet jeune en unité d’hospitalisation spécialisée : recommandations et modalités pratiques

Resume Il n’y a pas de consensus entre les professionnels de sante sur la prise en charge de l’anorexie mentale du jeune patient. Neanmoins, un groupe d’experts britanniques (NICE, 2004), s’appuyant sur les resultats d’etudes controlees, a propose certaines recommandations therapeutiques. La prise en charge mise en œuvre dans le service de psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent de l’hopital Robert-Debre (Paris) s’appuie sur ces recommandations. Elle repose une strategie pluridisciplinaire prenant en compte la dimension medicale, la dimension nutritionnelle et la dimension psychologique du trouble. Parmi les modalites therapeutiques pratiques appliquees dans le service, la restauration ponderale, la psychotherapie familiale et l’absence de separation systematique avec la famille en sont les principales. Elles prennent en compte les specificites de ces patients, tres jeunes, que sont la necessite de maintenir le lien avec les proches ainsi que la poursuite de la croissance staturale, conditionnee par la restauration ponderale. Les soins s’organisent prioritairement et initialement en ambulatoire mais peuvent deboucher sur une hospitalisation. Cette prise en charge s’inscrit dans la duree et necessite la mise en place d’un suivi ambulatoire soutenu a l’issu de l’hospitalisation, impliquant le medecin traitant et un psychiatre de ville.