L’uvéite dans les rachialgies inflammatoires récentes. Données à cinq ans de la cohorte nationale française prospective DESIR

Resume Objectif L’uveite est une manifestation extra-rhumatologique frequente dans la spondyloarthrite axiale (SpA). L’objectif de l’etude etait d’evaluer la prevalence et l’incidence de l’uveite au cours des cinq premieres annees d’une cohorte nationale prospective de patients presentant une forte suspicion de SpA axiale precoce, et d’evaluer les facteurs associes. Methodes DESIR est une cohorte d’observation prospective de patients presentant des douleurs rachidiennes inflammatoires d’apparition recente (plus de 3 mois, moins de 3 ans), suggerant une SpA axiale. Tous les facteurs disponibles dans la base de donnees ont ete compares entre les patients avec et sans uveite a 5 ans, par analyse uni puis multivariee. Les facteurs de base associes aux nouveaux cas d’apparition d’uveite au cours des 5 ans ont egalement ete analyses. Signification : p inferieur a 0,05. Resultats Apres 5 ans, 91 patients (sur 480 avec un suivi complet) ont eu au moins un episode d’uveite, ce qui donne une prevalence estimee a 18,9 % [95 % CI : 15,4–22,4]. Dans l’analyse multivariee, l’uveite a ete associee de maniere significative a une dactylite et a une VS elevee. De nouveaux cas d’uveite sont apparus dans 31 cas sur 5 ans, ce qui donne un taux d’incidence estime a 1,29 [0,84–1,74]/100 patient-annees. L’incidence des nouvelles uveites a ete associee dans l’analyse multivariee a des facteurs de base : diagnostic de SpA, score SPARCC inflammatoire de l’IRM sacro-iliaque, dactylite, score de syndesmophyte. Aucune association significative n’a ete trouvee avec HLA-B27, l’utilisation de DMARDs, BASDAI, ASDAS, BASFI. Conclusion Les donnees sur cinq ans de la cohorte DESIR ont permis d’estimer le taux d’incidence de l’uveite a 1,3/100 patient-annees ; sur cinq ans, l’uveite a ete associee a une dactylite, a une inflammation biologique et sacro-iliaque par IRM.