Cáncer cervicouterino persistente o recurrente a radiación. Experiencia con 126 exenteraciones pélvicas

Introduccion: Las exenteraciones pelvicas constituyen la ultima oportunidad que tienen las pacientes con cancer cervicouterino persistente o recurrente a radiacion, para obtener el control de su enfermedad. Objetivo: Mostrar una experiencia institucional de 16 anos en pacientes con cancer cervicouterino, sometidas a exenteraciones pelvicas. Material y metodos: Analisis retrospectivo de los expedientes del Servicio de oncologia del Hospital General de Mexico, OD, durante el periodo de enero de 1990 a diciembre de 2006, seleccionandose los de exenteraciones pelvicas por cancer cervicouterino. Las variables analizadas incluyeron: edad, variabilidad histologica, estadios clinicos, tipo de exenteracion, morbilidad, mortalidad y resultados de los procedimientos quirurgicos. Se realizo un analisis estadistico univariado de las variables del estudio. Resultados: Durante el periodo analizado se realizaron 126 exenteraciones pelvicas: 72 totales (57.1%), 51 anteriores (40.4%) y tres posteriores (2.3%). Setenta y cinco pacientes (59.5%) desarrollaron complicaciones operatorias, de las cuales 33.3% resultaron mayores; la mortalidad operatoria fue de 6.3%. En esta serie 33 pacientes (26.1%) abandonaron su seguimiento y no fueron considerados para los resultados finales. Evolucionaron de 1 a 13 anos sin evidencia de enfermedad con una media de 28 meses, 48 de 93 pacientes (51.6%). Se incluyen 24/38 exenteraciones anteriores (63.1%), 24/52 totales (46.1%), (p = 0.1102) y 0/3 exenteraciones posteriores. Asimismo, 6/9 (66.6%) de las pacientes clasificadas en estadio I; 17/31 (54.8%) de los estadios II; 18/34 (52.9%) de los III; 0/1 de los IV y 7/18 (38.8%) de los no clasificados; 42/63 (66.6%) de los carcinomas epidermoides vs 4/8 (50%) de los adenocarcinomas, (p = 0.3525); 23/33 (69.6%) de los reportes sin metastasis ganglionares vs 7/13 (53.8%) de los que cursaron con ganglios metastasicos, (p = 0.3147)